浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会 大庆油田总医院 163000 【摘 要】目的 研究分析临床上对于特发性的血小板减少导致的紫癜的治疗体会。方法 此次研究的对象是选取46例特发性血小板减少性紫癜患者，给予患者止血、维生素C以及使用抗生素抗感染等治疗方法。地塞米松给予1.5 mg/（kgbull;d），连续应用2周，然后改用强的松，给予患者1.5 mg/（kgbull;d），连续服用6周。同时配合注射丙种球蛋白，持续注射6 d，每次用量为0.5 mg/kg。观察治疗效果及不良反应情况。结果 46例患者中，29例患者康复，8例患者康复未完全，9例患者好转，总有效率为100.00%。无不良反应发生。结论 采用药物联合疗法治疗特发性的血小板减少导致的紫癜，治疗效果显著，值得在临床上推广使用。 【关键词】特发性血小板减少性紫癜；治疗体会 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic-purpura，ITP）是临床上较常见的一种出血性疾病，又称免疫性血小板减少性紫癜。主要表现为体内血小板含量骤减，皮下组织、内脏器官出血，骨髓细胞病变等。治疗方法主要应用糖皮质激素、大剂量丙种球蛋白、免疫抑制剂、血小板输注、脾切除等疗法。本院主要采用药物联合疗法，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 2011年10月～2013年10月共收治特发性血小板减少性紫癜患者46例，患者均满足特发性血小板减少性紫癜诊断标准。其中男11例，女25例，小儿10例（其中男6例，女4例）。年龄2～60岁，平均年龄（30.28plusmn;10.29）岁。 1. 2 方法 1. 2. 1 治疗方法 给予患者止血、维生素C、抗生素抗感染等治疗。给予地塞米松1.5 mg/（kgbull;d），连续应用2周，以后改用强的松，1.5 mg/（kgbull;d），连续服用6周。配合注射丙种球蛋白，持续注射6 d，每次0.5 mg/kg。 1. 2. 2 诊断标准 ①有出血症状；②多次检查；③凝血酶原时间（PT）减低脾不大或轻度大；④巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤具备以下任何一条：a.泼尼松治疗有效；b.脾切除有效；c. AIgI（+）；d. PAC3（+）；e.血小板生存时间缩短。 1. 3 疗效评定标准[4] 经过联合的药物治疗，对患者的病症以及康复情况进行统计分析。分为以下四个标准：其中患者的病症完全消失，能够恢复正常的生活，经检查已完全正常，则为康复；患者的病症几乎完全消失，能够正常生活，经检查还有轻度病症存在，则为康复未完全；患者的病症有所好转，但无法独立的进行正常的生活，经检查病症仍未完全消失，则为好转；患者的病症没有改善，依然无法进行正常生活，经检查没有任何改善，则为无效。总有效率=（康复+康复未完全+好转）/总例数times;100%。 2 结果 46例患者中，29例患者康复，8例患者康复未完全，9例患者好转。见表1。无一例发生不良反应。 3 讨论 3. 1 ITP的发病机理 ITP主要因患者循环血液中存在针对血小板膜的抗体，免疫系统发生病变。儿童多发病快，成人发病缓慢，此病多发于更年期女性，发病前期均表现口鼻易出血、月经量多等症状，多较难确定发病时间。主要的临特征为出血类的疾病，过几十年的探索，目前认可的主要治疗手段就是控制血小板数量。 3. 2 ITP的中医辨证 祖国医学认为该病的发病机制主要为：由于外感邪毒、嗜辛辣、过多饮酒、劳倦过度以至于脏腑损伤，使得患者的阴阳失调；阴虚、迫血妄行；气不摄血；瘀血，血行不畅所致。病位大多位于患者的血脉，同患者五脏密切相关。病理学性质有虚实之分，热盛迫血为实，阴虚火旺，气不摄血为虚，若病久不愈，导致瘀血阻滞，则表现为虚实夹杂。 3. 3 应用人血丙种球蛋白治疗的重要性 丙球的作用不仅可以调节免疫系统，同时提高了血小板的活性。经过长期临床验证，丙球的治疗作用明显，见效迅速，对人体没有伤害[3]。加上联合其他药物治疗，使患者康复速度提高。 3. 4 血小板输注 因自身血小板抗体的存在，血小板输注不是治疗本病的主要手段，只有在血小板显著减少（血小板数lt;2.0times;109/L），如果大量出血，危及生命，可考虑输注血小板，分几次大剂量注射血小板输注剂[4]。人工血小板输注剂1.5～2 U/10 kg（450 ml全血制备为1 U）；机采血小板首次可用2个治疗剂量（1个治疗剂量约含血小板数ge;3.0times;1011/L