浅析神经康复科常见护理安全问题与防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析神经康复科常见护理安全问题与防范措施 上海市第二康复医院 上海 200431 摘要：目的：探讨神经康复科常见护理安全问题及防范措施。方法：统计2014年1月～2014年12月在我院神经康复科住院治疗的86例康复患者中发生7例护理安全问题，分析发生护理安全问题的原因，提出相关护理措施：建立健全康复安全管理制度；运用康复护理程序，筛查高危人群；改善病区环境；加强患者、家属、陪护、保洁人员的健康教育。结果：提高了医护人员的安全意识及服务理念；康复护理程序的运用更好的发现高危人群；提高了患者及家属的满意度。结论：提高安全管理是预防的关键，通过建立健全康复管理制度，加强医护培训，提高护理人员安全防范意识，可降低护理安全风险，减少护理安全问题的发生，提高护理质量，避免了医患纠纷，提高患者及家属的满意度，和谐医患关系。 关键词：神经康复；护理安全；防范措施 护理安全是指患者在接受护理服务过程中，不发生法律及法定规章制度允许外的心理、机能结构功能上的损伤、障碍、缺陷及死亡等，是患者住院安全的重要保障[1]。现就神经康复科住院患者常见的护理安全问题进行了分析总结，并提出了相关的防范措施。 1 临床资料 1.1 一般资料 现将2014年1月～2014年12月在我院神经康复科住院治疗的86例康复患者作为对象，其中男性患者49例，年龄在42～86岁，平均年龄70.06岁；女性患者37例，年龄在56～95岁，平均年龄78.52岁。86例患者第一诊断脑梗死后遗症66例；脑出血后遗症 8例；腔隙性脑梗死6例；高位截瘫3例；脊髓炎2例；脊髓型颈椎病伴四肢不全瘫1例。患者基础疾病多，其中合并高血压44例；合并糖尿病34例；合并脑器质性精神障碍5例；合并继发性癫痫4例；合并老年痴呆4例。 1.2 常见的护理安全问题 常见的护理安全问题有跌倒/坠床、窒息/误吸、烫伤、走失、液体外渗、静脉炎、非计划性拔管、压疮、导管滑脱、误服药物等。本组86例康复患者中发生7例护理安全问题，发生率为8.13%。其中，跌倒2例，坠床 1 例，烫伤 2 例，走失1例，非???划性拔管1例。 2 原因分析 2.1 患者自身的因素 本组患者多为老年患者，且存在不同程度的认知功能障碍，生活自理能力及应急反应能力下降，加上疾病的影响导致肢体功能障碍，患者步态不稳，平衡能力下降，同时对康复知识的缺乏使患者不能正确认识自身疾病的特点及危险性，急于求成，一部分患者在无家属陪护，无治疗师或医护人员指导下，盲目进行站立、行走、平衡、体位转移等功能训练；另一部分患者因对矫形器、轮椅、ensp;拐杖等辅助器的使用不当，而发生跌倒。本组有2例发生跌倒，患者在无人陪护下自行进行功能锻炼发生跌倒，未造成严重损害。 2.2 家属因素 康复医学是一门新兴的学科，社会对康复的认知度不高，家属缺乏康复专业知识与安全防范意识，所以在照看患者的过程中会出现部分操作不当，而给患者带来伤害，如冬天给患者使用高温热水袋造成的烫伤或擅自调中频治疗仪引起灼伤等。本组发生2例烫伤患者，1例为患者家属使用热水袋不当所致；1例为中医理疗时引起的烫伤，经治疗均已痊愈。 2.3 环境因素 患者病情稳定后来我院住院康复治疗，由于对医院环境不熟悉，家属不能经常陪护，常出现焦虑、抑郁等情绪。同时一些外在环境因素也会给患者造成损害，如经常出现地面湿滑、病室中杂物多、康复理疗仪器多等，使正常通道内存在障碍物，活动时易发生跌倒。 2.4 疾病因素 由于疾病造成的中枢神经系统损害，患者常伴有意识障碍，反应迟钝，认知力差，容易走失；也会因躁动不安、不配合治疗或癫痫发作发生坠床、非计划性拔管。本组走失发生1例，及时找回；坠床1例，导致左手腕部骨折，经治疗后痊愈。非计划性拔管指的是患者尚未达到拔管指征而拔除导管，导致治疗的中断，常见包括尿管、胃管、中心内静脉导管以及气管导管等，主要是由于患者在无意识的情况下翻身、起床等行为造成，这其中护理人员未做好患者及家属的健康教育工作占很大因素[2]。本组发生非计划性拔管1例，根据病情重新置管，做好双固定，班班交接固定部位，未再发生拔管。 3 防范措施 3.1 建立健全康复安全管理制度 定期培训，加强