浅析老年合理用药和应注意的事项.docVIP

精品论文 参考文献 浅析老年合理用药和应注意的事项 李 洁1 韩乾戟2 李 峰3 (1黑龙江省健宁医药有限公司 150000；2哈尔滨市穆斯林医院 150000；3哈尔滨琳机厂医院 150000) 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0348-02 【摘要】 目的 探讨老年人用药特点，合理用药的方法。方法 从用药的剂量、种类、次数、停药和用药时饮食的选择上，对老年人的用药问题提出策略。结果 老年人做到合理用药，并了解常用药的副作用及注意事项。结论 多数老年人存在慢性疾病，合理用药可提高药物对老年人的治疗效果，提高其生活质量。 【关键词】 老年 用药 合理 注意事项 随着社会生产力的发展，科学的进步，人们生活和卫生保健的改善，人的平均寿命显著地延长。老年人口迅速增长，发达国家和发展中国家均面临着人口老龄化的问题。老年人患病率也相应增加，成为药品市场的最大消费人群，据统计，其消费的处方药占23%～40%，非处方药品占40%～50％。老年人由于各器官功能随老龄化而衰退，对药物的耐受程度明显下降，有文献报告，超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。因此，要重视老年人合理用药问题。 一、老年人用药非凡性 老年人疾病特点：疾病多，用药多。由于老年人体内代偿机制减弱，患病几率增加，年老多病，常常一人可同时患多种慢性疾病。如有人对200例老年人进行统计，其中78％同时患有4种疾病，38％患有6种或6种以上疾病，13％患有8种或8种以上疾病；用药种类多，如50％以上的老年患者同时使用3种药物，25％以上的患者同时使用4～6种药物；老年人药物不良反应的发生率比年轻人高2～7倍，60岁者为16.6％，80岁者为25％。据国家药品监督管理局不良反应监测中心推算，我国每年至少有250万人因药物不良反应而入院，其中约19.2万人死亡。药源性死亡率约占住院死亡人数的25.0％左右，老年患者的不良反应明显高于其他年龄组，平均为22.2％。 二、老年人用药特点及注意事项 1、药物剂量 老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，我们要了解老年人的??理特点，针对具体情况，实行个体化用药原则。原则上不但使用最少的药物进行治疗，而且从小剂量开始，逐渐加大剂量以求找到最合适的剂量，尽量避免长期用药，疗程宜短，以防蓄积中毒。 一般情况下，60～80岁老年人用成人量的3/4～4/5，80岁则只用1/2，有肝肾功能障碍的老年人用量更应小。 2、用药种类、次数 老年人由于慢性病、并发症多，联合用药机会与用药种类增多。有统计，同时服用5种药物，其不良反应的发生率为18.6%，而服用6种以上的药物时,其不良反应的发生率增至81.4%［3］。每天用药次数越多，方法越复杂，疗程越长，服药依从性越低［4］。为减少不良反应，老年人更应合理用药，减轻肝、肾等脏器的负担。对于一些长期或经常服药者应采用较简单的服药方法，一天只需服药一次，尽量避免合并用药，有利于老年人坚持用药。 3、停药或减量 有些老年人用药容易而停药难，总担心停药后病情加重或旧病复发。由于用药时间过长，超过疗程或剂量过大，都可发生医源性疾病，造成严重后果。当病情好转、治愈后或用药达到疗程时，我们指导老年人，根据医嘱及时减量或停药。 4、 用药时饮食的选择 由于老年患者往往存在着消瘦、贫血、低蛋白血症等，使其对抗癌、抗菌化学治疗的耐受力降低，因此需注意食物营养的补充，否则无法采用适宜剂量治疗而影响疗效。老年患者使用降糖药物时，要控制饮食，以便取得满意疗效。如果要获得强心甙、降血压药好的疗效，需限制食物中的盐量；使用利尿剂时，要限制含钾盐丰富的食物；食用富含B族维生素的食物，可对饮酒老年患者这类维生素的缺乏起到补充作用。 三、老年用药的医嘱行为 药师要对老年人用药进行监护。老年患者常患多种疾病，因而服药种类过多而引起药物相互作用，药物不良反应发生率增高，高龄老年人因记忆、理解、视力、听力等反面较差对药物服法了解不清，而漏服或服药次数过多剂量过大或配伍不当，造成药物治疗不良反应发生率增高。如长期接受激素治疗导致骨质疏松等严重后果。老年人对洋地黄的耐受性比青年人差，排泄减慢，更易出现蓄积中毒。应用吗啡止痛剂更易产生呼吸抑制。此外，老年人更易听信他人及药品广告夸大宣传，自购药品，不能识别真假劣质药品而发生药物不良反应也是原因之一。 综上所述，为了提高老年人的生活质量，给老年人用药时必须进行综合分析，遵循合理用药原则制定适当的