中药学课件 2.ppt

第七章中药的剂量与用法 【目的要求】 1．熟悉用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。 2．熟悉中药的煎煮时间与方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。 【教学时间】 1学时。 第一节 剂 量 1．剂量的含义 剂量是指药物的用量。 一般是指每味药的成人一日量（即干燥后的生药，在汤剂中的用量）。 中药常用剂量5-10g，部分药用量较大15-30g，鲜品30-60g； 2．剂量的表示 中药的计量单位，古代有： 重量（斤、两、钱、分、厘等） 度量（尺、寸）、容量（斗、升、合） 数量（枚、条、片、个、团）等多种计量方法，用来量取不同的药物。 此外，还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”等较粗略的计量方法。 由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法。 明清以来，普遍采用16进位制（即1斤＝16两＝160钱）。 1979年起我国对中药生药计量统一采用公制（即1公斤=1000g）。 16进位制与公制之间的换算:〖应熟悉〗 为了处方和配药，特别是古方的配用需要进行换算时的方便，按规定以如下近似值进行换算： 一两（16进位制）＝30g， 一钱＝3g， 一分＝0.3g， 一厘＝0.03g。 3．确定剂量大小的依据 临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。 另外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。 （1）药物性质与剂量的关系 ①药材质量： ┌质优者药力充足，用量宜小； └质次者药力不足，用量可大。 ②药材质地： ┌花叶类―用量宜轻（一般3～10g） ├金石贝壳类―用量宜重（一般10～30g） ├鲜品――用量宜大（一般30～60g） └干品――用量当小（一般9～12g） ③药物性味： 药性较弱、作用温和、药味较淡的药――用量可稍重； 药性较强，作用强烈，药味较浓的药――用量则宜轻。 （4）相畏： 即两药合用，一种药物的毒副作用，能被另一种药物所抑制。 即所谓“相畏者，受彼之制也。” 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。 （5）相杀： 即两药合用，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。 即所谓“相杀者，制彼之毒也。” 如生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。 畏 半夏 生姜 杀 由此可见，相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言。 （6）相恶： 即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 即所谓“相恶者，夺我之能也。” 如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。 （7）相反： 即两种药物合用，能产生或增强药物的毒副作用。 即“相反者，两不相合也。” 如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见用药禁忌）。 3．配伍原则及临床意义 （1）相须、相使配伍，可起协同作用，增强疗效，临床应该充分利用。 （2）相畏、相杀配伍，可相互制约，能减轻毒副作用，这是临床应用毒性药或烈性药时，应尽量考虑选用的配伍方法。 （3）相恶、相反配伍，药物之间相互拮抗，属配伍禁忌，原则上一般不宜同用或禁止使用。 除“七情”所总结的配伍用药规律外，两药合用，还可以产生与原有药物均不相同的功效。 如桂枝配芍药调和营卫，柴胡配黄芩和解少阳等等，都是前人用药经验的总结，也是七情配伍规律的发展，这些药物临床上统称为“药对”或“对药”。 基于上述，可知从单味药到配伍应用，是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。 药物的配伍应用是中医用药的主要形式。 药物按一定法度加以组合，并确定一定的分量比例，制成适当剂型，即为方剂。方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。 【复习自测题】 1．何谓药物七情？ 2．中药配伍“七情”的具体内容是什么?并举例说明。 第六章 中药的用药禁忌 【目的与要求】 1．掌握配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌内容。 2．掌握“十八反”内容，熟悉“十九畏”内容。 【教学时间】 0.5学时。 为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。 中药的用药禁忌主要包括以下四个方面： 配伍禁忌 证候禁忌 妊娠禁忌 服药时的饮食禁忌 一、配伍禁忌 1．配伍禁忌的含义 是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。 即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反者。” 但相恶与相反所导致的后果不一样。 因为相恶配伍