第二十一章 月经失调--闭经、多囊.pptVIP

闭经定义 1. 2. 闭经的分类 【病因及治疗】 1.原发性闭经 少见，由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。 （1）米勒管发育不全 先天性无子宫、无阴道；性腺发育正常，第二性征正常 治疗：阴道成形术 (2) 性腺发育不全:占原发性闭经的35％。分为染色体正常或异常两类。 ★特纳综合征:性染色体异常引起，缺少一个X染色体或其分化不完全。表现为卵巢不发育，原发性闭经及第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、胯高耳低、鱼样嘴等临床特征 。 ★单纯性腺发育不全  2．继发性闭经 发生率较原发性闭经至少高10倍。 病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，以下丘脑性闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经，分别占继发性闭经的55％、20％、20％及5％。 (1)下丘脑性闭经:是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。 1)紧张应激:精神创伤、环境变化、紧张应激状态；盼子心切或 畏惧妊娠等强烈的精神因素也可发生假孕性闭经。 2)体重下降:中枢神经对体重急剧下降极为敏感，不论单纯性体重下降（指体重减轻标准体重的15%-25%）或神经性厌食均可诱发闭经。 3)过剧运动:初潮发生和月经的维持有赖于一定比例(17%-20%)的机体脂肪，若运动员肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少