青霉素过敏试验及过敏反应的处理教学讲解.pptVIP

青霉素过敏试验及过敏反应的处理;青霉素主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，最常见的不良反映是过敏反应，常反生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。各种类型的变态反应（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出现，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见。前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎；后者一般于用药后7-14天出现，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状。;一、试验液的配制 以每ML200-500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20-50U(ML). ;青霉素钠;二、试验方法 确实患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ML（含青霉素20U或50U），注射后观察20分钟，20分钟后判断并记录试验结果。;结果;注意事项 1、青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2、???初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规过敏试验。 3、皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。;4、严密观察患者 首次注射须观察30分钟，注意局部反应和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱卡、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及其家属。 6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ML，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用中要继续严密观察反应。;临床表现 青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发生于皮内试验过程中，也可发生于初次肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。临床表现主要包括： 1、呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。 ;2、循环衰竭症状：可表现为面色苍白，出冷汗、发绀、脉搏细弱，血压下降。 3、中枢神经系统症状：可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。 4、其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。