1、医疗机构在疾控工作中的责任和要求.ppt

手足口病 截至4月30日全国累计报告349239例，较去年同期（419507例）下降17%，重症1941例，死亡56人，累计报告病例数居前5位的省份依次为广东（38581例） 、广西（35847例） 、安徽（33778例） 、江苏（29018例）和浙江（24656例） 累计报告死亡数居前5位的省份依次为贵州、湖南和安徽（各7人） 、广东和云南（各6人） 、重庆和四川（各5人） 、河南（4人） 、河北和广西（各3人） 报告实验室诊断病例13663例，其中EV71阳性6454例，Cox A16阳性1482例和其它肠道病毒阳性5727例。 结核病防控中的主要问题 门诊医生漏登、漏报、漏转现象较多，登记的信息不全，特别是地址和电话号码。 出院病人带药转诊，病人出院后主动到疾控中心结防门诊登记较少。 部分临床医生对国家结核病免费政策了解不够，不能及时给病人进行宣传，有的甚至利用抗结核药物正常的毒副作用反应，对国家的免费政策进行负面宣传。 法律依据 1.《中华人民共和国传染病防治法》 2.《突发公共卫生事件应急条例》 3.《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》 4.《传染病信息报告管理规范》 5.《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 6.《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》 7.《死因登记报告信息管理规范（试行）》 8.《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》 9.《死因登记信息网络报告管理规范与工作技术指南》 10、《县以上医疗机构疾病预防控制职责》 3、传染病的管理 (1)疫情登记：执行职务的医务人员发现法定传染病，均要进行疫情登记；医院必须备有符合要求的门诊日志、实验室登记本、出入院登记本、传染病报告卡及传染病登记簿；医务人员必须认真填写登记。 门诊日志：包括姓名、性别、年龄、职业、住址、病名、发病日期、就诊日期、诊断时间、初诊或复诊等基本项目。 住院登记：包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断等基本项目。 (1)疫情登记 传染病报告卡：责任报告人在诊断传染病后，立即通知单位传染病疫情报告管理人员，并按要求填报“传染病报告卡”。传染病报告卡填写必须完整、规范、字迹清楚。病人住址填写必须详细，城镇要求填写到门牌号，农村要求填写到村民小组。 实验室登记：包括姓名、采样日期、送检日期、送检科室和医师、检验方法、检验结果、检验医生、检验日期、报告日期等项目。建立重大传染病专用登记本，大便常规必须与其他常规分开登记。 传染病登记：由专门科室对本单位报告的传染病进行登记。项目必须填写完整、清楚。麻疹、霍乱、伤寒、肝炎、手足口病等有实验室诊断的必须登记检验结果。 登记内容要求详实、准确，尽可能做到 a、项目填写完整 病名应填写诊断的病名，不能填写症状。填写有无漏登和缺项。 b、住址详细 城镇到街道门牌号，农村到村组。 c、 病例诊断变更后及时订正诊断病名。 (2)传染病病人管理 ＊医疗机构发现甲类传染病时，应及时采取下列措施： ①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。 ②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。 ③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对拒绝隔离治疗或者隔离则末满擅自脱离隔离治疗者，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 ＊医疗机构发现乙类或丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。 ＊医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照有关法律、法规实施消毒和无害化处置。 (3)医疗机构肺结核病人的发现、报告及转诊 转诊对象及程序 转诊对象 医疗机构报告而现住址为本辖区内（无论是由辖区内或辖区外医疗机构报告）的。 不需要住院治疗的肺结核病人或疑似肺结核病人。 以及出院后仍需继续药物治疗的肺结核病人均应为转诊对象。 登记、报告和转诊程序:（门诊或住院医师） 门诊医生在对就诊的肺结核可疑症状者做出肺结核或疑似肺结核病的诊断后，应在门诊日志上用红笔进行标注，并填写传染病报告卡。 对不需要住院者，要填“三联转诊单”（病人联给病人，结防机构联和医院联交院感科），并对患者进行结核病健康教育（包括结核病基本知识+国家政策+结防机构路线）， 需要住院的患者在传报卡备注栏里应注明病人住院及住院日期 并纳入结防机构登记管理 对住院患者，其病房医生应在交给病人一联的转诊单后面附上出院小结，主要包括病人住院期间抗结核治疗的用药、剂量和时间，所有查痰结果，以及肝功能等信息，以便结防机构确定出院后的治疗方案 登记、报告和转诊程序：