中国公卫应对体系建立.ppt

从SARS危机看中国应建立什么样的公共卫生应对体系 黄建始，MB， MHPE，MPH， MBA 国家防治“非典”科技攻关组流行病学顾问 中国医学科学院/协和医科大学流行病学教授 院校长助理 SARS危机之后已有共识 , 问题是: 应该建立一个什么样的应对体系? 如何以科学方法指导体系的建立? 如何保证建成的应对体系能够有效地应对我国的突发公共卫生事件? 如何保证建成的应对体系有可持续性? 我国处理突发公共卫生危机的传统和系统现状, 处理SARS危机的过程和事实的反思, 建立中国突发公共卫生事件应对体系的思路. 我想从下面三个方面来抛砖引玉… 我国处理突发公共卫生危机的传统 人口大国和公共卫生发展地区性和多样化决定了每天都有可能出现突发公共卫生事件, 50多年来处理了许多突发公共卫生事件, 如1961年广东阳江霍乱流行, 1988年上海甲型病毒性肝炎暴发等, 长期倾向于采用临时性的强制性很明显的行政手段来处理危机, 在特定情况下起到立竿见影的效果, 但是资源浪费严重 临时机构随着危机的结束而解散,处理危机的宝贵经验没有归纳总结得以系统化制度化和全国共享. 近年对经济增长的迷信导致政府在公共卫生领域失职, 对市场的迷信导致市场对医疗卫生资源的配置既违反公平原则,也缺乏效率, 公共卫生投入的严重不足和”自寻出路”的政策,毒害和瘫痪了公共卫生防疫体系, 现存的体系根本不能适应以信息化为特征的全球一体化, 城市化和国内社会转型的新形势, 这次SARS危机从各方面放大凸显了我国公共卫生防疫系统的脆弱无力和低效. 我国公共卫生系统的现状 处理SARS危机的过程和事实 说明了什么? 1月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌.” 2月初，广东发病进入高峰， 谣言开始蔓延，手机短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出现抢购醋和板蓝根风潮。 香港报刊开始报道. 2月11日举行新闻发布会:305病例,5人死亡，并声称疫情已控制。接着，有关方面禁令，不许再继续报道. 2月11日和2月14日，PROMED 连续两次发出全球警报. 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒. 4月16日, WHO宣布新型冠状病毒是SARS病原体. 2月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将病毒带到香港并扩散到世界. 2月26日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染20人，包括首位发现SARS爆发的WHO医生Urbani. 我国处理SARS危机的过程和事实(2) 3月1日，山西首例病人来到北京，一家8口住院, 感染301医院一批医生. SARS开始在京城扩散。正值“两会”,北京医院没有公开SARS情况.一线医护人员不明疫情,措手不及.(3/16,东直门医院,李:传染73人) 3月12日WHO发出了有史以来第一次全球性警报. 3月26日，广东报告了2月份的非典型病人数目.到2月28日止，染病人数从305人增加到792人，死亡人数从5人增加到31人。使国内外对曾经报道的病情已得到控制的说法产生质疑. 4月3日，原卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了有效控制。北京有12个病例，3人死亡。4月8日，蒋彦永大夫说出真相. 4月6日和12日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非典”第一线. 4月20日，中国政府采取果断措施, 赢得国内外一致好评. 4月25日, 吴仪副总理兼任卫生部部长. 国家防治“非典”指挥部成立.万众一心, 众志成城, 防治“非典”取得进展. 5月23日, WHO宣布解除广东和香港“旅行警告”. 6月24日 WHO宣布解除北京“旅行警告”.并摘掉北京SARS疫区帽子.至此中国大陆无SARS疫区. 我国处理SARS危机的过程和事实(3) 多年沿袭下来的处理突发公共卫生事件的思维方式和方法没有与时俱进, 加上我国公共卫生防疫体系的严重缺陷, 在今年三四月间酿成了一场史无前例的公共卫生和社会治理危机, 病原体的争论, 协调机制的缺乏, 对疫情严重性的认识不足, 公共卫生系统的不完善,使在SARS第一轮遭遇战中坐失良机, 比较被动. 从上述SARS大事记可以看出: 如果这是一场战争 … 指挥部: 各自为战,有令不行,没有一个有力的指挥协调系统, 参谋部: 现有的信息系统在关键时刻没有起作用, 情报部: 公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处理, 侦察兵: 缺少现场流行病学人员, 后勤部: 公共卫生突发事件应急储备不足, 正规军: 医院没有应对急性传染病的准备, 舆论: 不懂现代危机沟通艺术. SARS危机充