中国新一轮医药体制改革.ppt

我国新一轮医药体制改革综合情况介绍; 深化医改是在我国改革开放以来医药卫生事业发展的基础上进行的。经过长期不懈努力，国民健康水平显著提高，主要健康指标和人类发展指数位居发展中国家前列；医疗卫生服务能力全面提升，医疗卫生服务体系已具相当规模。但是随着经济社会发展和社会水平提高，群众对健康有了新的期待。 新一轮医改是在前几次医改的基础之上进行的，是前几次医改的延续和深化。特别是 1997年党中央、国务院印发的《关于卫生改革与发展的决定》，提出了卫生事业是实行一定福利政策的社会公益事业，确定了以农村为重点、预防为主、中西医并重等新时期卫生工作方针，对卫生领域存在问题提出明确的改革和发展思路。这次医改方案内容是与其一脉相承的。但是由于受多方面因素影响，一些具体政策未能及时出台，不少好的思路没有得到落实，使看病难看病贵问题逐步成为群众反映强烈的社会问题。 党的十七大精神提出深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。深化医改是落实党的十七大的具体举措，是为解决群众看病就医问题，实现全民“病有所医”的目标而进行的。 ; 胡锦涛：高度关注和不断提高人民群众健康水平、建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度。 温家宝：“医疗卫生体制改革事关人民群众的健康权益，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。 专 家：医改不能以牺牲医院医护利益为代价 ;中国医改进程 ;医改：看病难，看病贵; “看病难”，集中表现为“看病贵”。近8年来，我国人均门诊费和住院费每年分别增长13%和11%，大大高于人均收入增长幅度。;1980-2005年卫生支出构成情况; 改革开放近30年，对医疗卫生事业的定位一直不明确。我们把医疗卫生称作“事业”，就应该提供公平、可及、可支付的服务。政府投入一步步下降。1978年，全国卫生总费用中政府支出的比例是32.3％，到2000年，下降到历史最低点15.5％，现在也只恢复到17％，比阿富汗还要低，更低于大多数中等收入国家。; ◆第三，医疗保险发展缓慢。 2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。 ?? 在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。; ◆第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。 全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。“整个链条需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。” ; ◆第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。 一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。 ◆第六，政府对医疗市场的监管不力。 卫生行政职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。“ ;摘掉贵帽子？;中国医疗改革;医改模式的选择;医改已成世界性难题; 美国 的模式很明确，政府保低收入的或者没有能力自己支付医疗服务的，还有一部分是为国家做出贡献的，这部分人是由政府花钱来保障的，比如退伍军人，65岁以上老年人，还有各州的低收入人口和残疾人，这是地方政府花钱保障的。 美国相当一部分人是要靠自己买医疗保险的，大概10%—15%的人是没有任何医疗保险的。美国看病很贵，所以，奥巴马上台以后也要搞医改，要做人口的全覆盖。美国的模式从医疗服务提供的角度来讲，它是按照市场经济规律来做的，更多的是靠市场发挥调节作用。所以，政府对医疗服务可以说从保险的角度是有管制或者调控的，市场发挥的作用比较大一点。但是从美国的整体医疗费用来看，增长没有很好的控制住,占GDP15%—16%的钱是用在医疗上。 在美国政府的财政压力，包括连邦政府和州政府出钱的计划现在也面临很大的压力，美国在奥巴马上台以后提出医改的问题。;英国模式; 中共中央 国务院 于２００９年３月１７日 正式公布《关于深化医药卫生体制改革的意见 》揭开了新一轮医改的序幕。; 始终贯穿坚持公共医疗卫生公益性这条主线，首次提出把基本医疗卫生制度作为公共产