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人际关系与医患沟通 太原市中心医院 薛伟珍; 第一讲 医患关系与沟通 ;医生的群体;狭义的医患关系:;2.医患关系的本质;3.医患关系的内涵;2)指导—合作模式 （guidance-cooperation mode） 医生：仍然是决策权威，但应该向病人提供解释 病人：是清醒的，要求知道病情的进展，并能和 医生配合，听从医生指导 特征：告诉病人做什么？ 适用范围：病人患有急性疾病，一般为感染性疾 病，或慢性病刚刚确诊 ;3)共同参与模式 （mutual participation mode） 医生和病人：处在类似一个工作团队中，具 有大体同等的主动性和权力，他 们相互依存，共同参与医疗保健 的决策和实施。 特征：帮助病人自疗 适用范围：大多数慢性病管理 ;5.建立良好医患关系的重要意义 医生是最好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用 ;6.影响医患关系的主要因素 医务人员方面 对病人的态度 医生的性格 道德修养 专业能力 ;患者方面 患者的态度与期望 患者的知识水平 患者的道德修养 ;患者的希望与企求 希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来 希望医生是称职的，具备精湛的医学知识与技术 要求对他们所担心的事情给予合理的解释，并告知今后可能发生的事情。 病人不愿被医生所放弃。;医疗管理及制度方面 医疗资源的调配 医疗保障体系的建立 管理模式 管理者的水平 ;7．如何进行医患沟通 医患沟通不仅是信息交流也是一种情感传递和行为调节，是建立良好医患关系的重要手段。; ; 医患沟通的原则; 第二讲医生如何与不同类型的病人沟通;（一）与儿童患者的沟通;2.与儿童患者沟通的技巧 候诊室的布置;输液室、接种室的布置;医生的穿戴;医生、护士的态度;语言和非语言的交流 语音柔和、语调亲切、语速慢 讲普通话、地方方言 动作轻巧、表情和蔼、接触幼儿皮肤 注意与家长的沟通 充分体谅家长的心情 ;案例： 一天清晨，候某给社区全科医生打电话，告诉医生2岁的女儿发热到38.3 °C，医生连夜赶到家里，看了患儿，除早期的感冒症状外其他情况良好。但服了退烧药，患儿仍不吃不喝，哭闹不止，即使母亲抱着仍哭闹，曲颈和曲腿时更烦恼不安。 医生该怎样做？ ;（二）与青少年患者的沟通;2.与青少年患者沟通的技巧 诊室的布置—单人诊室 交流的语调—对待成年人 交流的态度—诚恳 交流动作—尊重;案例： 某女，17岁，一天利用课间来到校内的诊所，看见里面有其他同学在看病，什么话没说退了出去。第二天她又来到了诊所，见一位男医生在看病，于是又退了出去。第三天当她又来到诊所时一位女医生热情接待了她，得知其怀孕，男人已失踪。 医生如何做？; 1.中年人特点 情况最复杂的一类患者： 政府官员、平民百姓、知识分子、 下岗工人 一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流 更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切之情;2.与中年患者沟通的技巧 一视同仁 有针对性的进行职业需要的交流 更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切之情 ;患者张某：45岁，男，患糖尿病5年，一直在一家大医院的内分泌科进行门诊治疗，由于数种口服降糖药同时使用，且已用至最大剂量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患者改用胰岛素治疗，患者不仅不愿意接受，而且还出现焦虑忽然抑郁情绪，血糖控制更不理想，经朋友介绍找到一位全科医生，请求帮助。 医生该如何办？;1.老年患者特点： 年老体弱、反应迟钝、 病因复杂、预后难测、 害怕孤独、渴望温情;2.与老年患者沟通的技巧 称呼恰当 细心周到 耐心倾听 避免争执 充分理解 多多鼓励;案例 某女，65岁，退休干部，高知，已婚，因咳嗽、胸痛、低热来医院就诊，初步诊断为慢支炎急发收住院。经抗炎、止咳、化痰等治疗后，症状无明显好转。查体发现左侧乳房外上侧有一0.5cm大小的硬结，无触痛，边界清楚。经进一步检查，确诊为乳腺癌，肺转移。经病人强列要求被告之病情，患者极度重视自己的外表和女性特征，坚决不同意作手术。 医生该如