从临床角度看临床药师的培养问题.ppt

这种情况一方面是药师自身努力不够，对医院药学和药师目前所面临的严峻挑战缺乏认识，尚无紧迫感；另一方面，新上市的药品太多，有的药品知识往往是从书本上学不到的，大多是通过药品研发公司进行的讲座来了解，这种形式的讲座，在一线工作的药师很少有机会听到。 因此，药师要走向临床，要补的岂止是临床相关内容？其药学知识离需求也相差很远。 3 工作性质与思维的影响 如前所述，药师不仅缺乏临床相关的医学知识，也同样缺乏药学相关的知识，更缺乏综合的个人承担任务的能力。 原因何在? 一是多年来安逸的工作环境，工作压力小，缺乏竞争机制导致药师养成了懒惰的工作习性。加之从机制上讲，学不学一样，好学者待遇得不到公平的体现，导致药师看不到自已的前途，缺乏远大的目标，因此虽然同样是在年复一年地工作，却不是积极主动地在不断挑战自我，年年提高； 二是缺乏临床思维 与临床不同，药师工作的性质强调得更多的是具体操作型技能与集体完成工作的能力的培养，脱离临床，远离患者，缺乏临床的系统性思维。 临床医师更注重个人承担任务能力的培养，工作后不久便会面临单独值班、处理患者的重任，这种工作压力使其养成了系统考虑问题的优良思维方式，锻炼了其独立完成任务的能力，这是促进其进步的原动力。 临床医师在临床专家日复一日地于工作中进行带教的模式，使得年轻的医师在天天跟着上级医师处理患者的过程中有更多的学习机会，在临床实践中不断积累工作经验，使临床医学技能与本专科药物知识有机结合，久而久之，不但成了本专科医学专家，并能对专科药物应用自如，成为该专科的药物治疗专家。 三是药师缺乏成为专科专家的思想意识和信心。 药学是一门独立的学科，临床药学是其一个分支。作为一个学科要不断发展，就应有学科自已的专家，药师在一进入这个领域时就应有成为本学科专家的志向，并应为这一目标奋斗终生。 4 政策对临床药师成才的影响 我国的临床药师岗位何在? 法律法规的政策支持何时出台? 目前国内没有临床药师的职称编制，且权利、义务与法律责任不明确。 现在从事临床药学工作的药师，在整个医疗环节中没有具体的工作任务和工作压力，缺乏工作质量的考核、评价方法，药学教育滞后，从而导致临床药师成长缓慢。 试想临床医师自毕业后，不就是在工作实践中一天天由不会到会的吗? 可见，知识的缺乏、任务的不确定性、个人奋斗意识的薄弱均是阻碍临床药师制建立与发展的根本原因。 5 医生对临床药学和临床药师工作性质缺乏了解 药学界已倡导药学服务多年，强调临床药师岗位的必要性和药师去临床的重要性，并达成共识。但是，医生对此了解的并不多。 是不是存在药师独舞的现象？如何克服？ 绝大多数医生不清楚药学服务的内容和临床药师的工作性质，认为药师的工作是对医生工作的重复，只是对患者解释医生的用药情况和用药教育，没有多大的意义，不是很理解。医师、护师对临床药师的工作认识模糊，对能力也表现出一定的怀疑。因此，医生对临床药师的工作不能给予支持与配合。或对药学服务项目只愿意有选择性地接受。 另外，有些医生了解药师的工作性质和内容，知晓药师可提供药学知识和服务，就夸大药师的作用，要求药师独立制订药物治疗方案，解决临床用药的难题，医生只要照方开医嘱就可以了。这样的认识也不客观，并且超出了药师工作范围，给药师的压力太大，药师无法胜任。 没处方权的药师协助有处方权的医生可行吗？处方权利问题如何解决？ 目前，患者更多的是听从和依赖医生的言行，医生与药师的关系不协调、不配合，容易诱导患者误解药师的工作和意义，由此，给药师下临床增加了额外的困难和恐惧。 如何明确药师在临床职责才能够协调、配合临床工作？ 医生与药师应该是怎样的关系呢? 药师与医生不是竞争对手，不与医生争夺患者，也不竞争诊断和制定治疗方案的权力，不冲击医生的诊疗工作，而是利用药师的药学知识，尤其在药物动力学、药物的相互作用、配伍禁忌以及不良反应监测方面的专业优势，为医生提供药学支持与服务。帮助医生制订药物治疗方案，促进合理用药，保障用药的安全性、有效性与经济性，提升药物治疗水平。 对患者进行用药教育，增长患者的用药知识，提高用药的依从性，使患者更好地执行医生的治疗方案，提高疗效。同时，也在医生与患者之间架起了沟通的桥梁，使得医患关系更加和谐、融洽。由此可见，药师是医生的助手和患者的朋友，药师需要医生的理解与配合。 由于临床药师与医师、护师以往教育背景及所学专业不同，共同工作时难免产生知识隔阂，彼此之间缺乏共同工作语言，这就要求不同专业人员相互学习，紧密配合。 为处理好各方面的关系，临床药师应学习必要的医学知识，掌握起码的诊疗常识、护理技能及医疗服务中的患者心理知识，更好的为病人服务。 6.医生与药师的级别不对等 医生的诊疗工作是有级别的，不同级别医生的工作不同，实行“三级查房制度”。即住院