八年制超声(妇产).ppt

妊娠与计划生育 葡萄胎 绒毛 间质 水肿 妊娠与计划生育 胎儿畸形 羊水过多: 10cm，无脑儿，脊柱裂 胃肠道畸形：食道闭锁----胃肠区无暗区 十二指肠闭锁----“双泡征” 羊水过少：1cm，肾缺如 妊娠与计划生育 脐带绕颈 胎儿颈部见“U”形或“W”形压迹 CDFI:压迹处见脐带血流信号,颈部横切时见血流带围绕 脐带绕颈一周 脐带绕颈2周 妊娠与计划生育 宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征 妊娠与计划生育 节育器下移： IUD上缘至 宫底外缘17mm 带环妊娠 临床常用超声介入检查和治疗简介 仪器：高分辨率超声仪 探头：3.5~5.0MHz， 专用穿刺探头或普通探头加穿刺引导架 常规消毒后局麻 超声引导下活检 实质性脏器及包块活检 妇产科超声诊断 中山大学孙逸仙纪念医院超声科 杨海云 检查方法 经腹检查：凸阵或线阵探头，3.5 ~5.0MHz，需适度充盈膀胱 经阴道检查：腔内探头， 5.0~7.5MHz，无需特殊准备 应用范围 动态监控胎儿发育 宫内节育器 子宫先天性发育异常 妇产科肿瘤 正常子宫的超声表现 声像图 纵切扫查呈倒梨形，横切扫查呈三角形 宫体均质中等回声，宫腔线呈线状高回声 大小（成人） 纵径7～8cm（宫底至宫颈）；前后径2～3cm；横径4～5cm 正常卵巢的超声表现 声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形 大小（成人）：4?3 ?1cm 成熟卵泡：1.5～2.0cm 浆膜下肌瘤 子宫多发肌瘤 肌瘤内血流 常见疾病的超声表现 宫颈癌 早期无特殊异常 宫颈增大，不规则，回声不均匀光团，后方回声衰减，星点状血流 常见疾病的超声表现 宫体癌（子宫内膜癌） 早期难以发现 子宫内膜非均匀性增厚（孕期12mm，绝 经后5mm），内膜与肌层分界不清 子宫增大，宫旁肿块 CDFI：血流信号丰富（频谱RI0.4） 常见疾病的超声表现 先天性异常 双子宫 常见疾病的超声表现 卵巢囊肿 边缘光滑、薄壁的圆形无回声区 常见疾病的超声表现 卵巢囊腺瘤 单房或多房性，薄壁，混合回声区，囊壁和囊内间隔见细条状血流 常见疾病的超声表现 囊性畸胎瘤 多种回声 妊娠与计划生育 （正常妊娠） 早期妊娠 子宫增大 孕囊（5周） 胚芽（6~7周） 原始心管搏动（6周） 卵黄囊（7~11周） 胎盘（8～9周） 早期妊娠 妊娠与计划生育 中晚期妊娠 胎儿 胎盘（四级） 脐带：2条动脉、1条静脉 羊水 测胎龄：通过GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期） 正常胎儿 妊娠与计划生育（异常妊娠） 多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎） 妊娠与计划生育 异位妊娠 妊娠与计划生育 流产 先兆流产：孕囊正常，见胎心搏动，宫腔见暗区 难免流产：孕囊变形、皱缩、边缘不完整，位置下移，8周以上无胚芽或胎心搏动消失 过期流产：子宫小于孕周，孕囊枯萎，无胚芽及胎心搏动 妊娠与计划生育 前置胎盘 完全性：子宫颈内口完全为胎盘覆盖 部分性：子宫颈内口部分为胎盘覆盖（难判 断） 边缘性：胎盘边缘达子宫颈内口边缘 低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口2cm 前置胎盘 妊娠与计划生育 死胎：胎心、胎动消失 内脏结构紊乱 皮肤、皮下组织呈双线状回声 死胎 正常胎儿