创伤邹艳.ppt

影像学检查的目的 诊断: 骨折? 脱位? 韧带撕裂? 骨折错位成角 复位治疗 复查 骨折愈合和骨痂生长 病理学骨折;重 叠 的 骨 关 节 结 构 －CT;胫骨平台外髁隐匿性骨折;胫骨平台隐匿骨折,脂液平面;同上病例,胫骨平台隐匿骨折;X线表现： 骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线 骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌 骨折对位、对线关系 骨折类型 完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形 青枝骨折：儿童骨折 凹陷骨折：颅骨 压缩骨折：椎体;骨折线的类型;不完全性骨折;青枝骨折 不完全性骨折，儿童，四肢长骨骨干，似嫩枝折曲后表现。 成因：骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大。 只见骨皮质或骨小梁扭曲、皱折，而不见骨折线。;创伤;显示桡骨远端桡侧骨皮质皱折，未见骨折线影。;尺骨喙突撕脱性骨折 － 为肱前肌猛力收缩牵拉所致;骨折解剖改变 移位情况：以骨折近侧断端为标准，描述骨折远侧端向何方移位。即骨折两端对位情况。 成角情况： 骨折两断端中轴线的成角（尖端）所指的方向。即骨折两端对线情况。;胫、腓骨中下三分之一骨折 胫腓骨骨折远端向前方、向外侧方移位。（相对于骨折近端） 骨折两端未见成角改变。;胫腓骨中段骨折，向前成角。 胫骨骨折远端向前移位。（相对于骨折近端） 腓骨骨折两端对位尚可。;骨折端分离，未见明显成角移位改变。;Colles 骨折 桡骨远端 关节面下2～3cm以内 背侧移位 掌侧成角 桡侧移位 缩短、嵌插 可伴尺骨茎突撕脱性骨折 可伴下尺桡关节脱位;Colles 骨折;Colles 骨折 并尺骨茎突骨折、下尺桡关节脱位;Colles’骨折;髁上骨折 常见于3～10岁儿童，骨折累及肱骨远侧干骺端 伸直型：远侧断端向掌侧倾斜成角（95%） 屈曲型：远侧断端向背侧倾斜成角，少见 脂肪垫分离、移位（八字征）;肱骨远段横断骨折，向前成角;Trauma;脂肪垫分离、移位;压缩性骨折 椎体前面和两侧骨皮质皱折、中断，椎体变扁 椎体内见横行致密带 椎间盘完整 椎体滑脱、侧方移位;;胸12椎体压缩性骨折，并脊柱后突;CT 显示椎小关节分离、骨折碎片、脊椎滑脱、移位等方面优于X-ray。 MR 能观察和评价脊髓、韧带损伤的程度。;椎体粉碎性骨折，骨折碎片后移，右侧椎体附件受累;T1WI;;侧位片显示桡骨远端骨骺向后移位（相对于干骺端）;近节指骨近侧骨骺骨折，骨骺与部分干骺端一并撕脱。;B;骨折的并发症 骨折愈合不良或不愈合 骨折畸形愈合 骨关节感染 骨缺血性坏死 关节退行性变 骨化性肌炎;骨折不愈合;骨折畸形愈合;骨折畸形愈合，继发外伤后骨质疏松;股骨颈骨折不愈合，股骨头缺血性坏死。 （股骨头塌陷，关节面下骨质密度增高）;外伤性 骨化性肌炎;Thank you for your attention！;思考题