北欧国家医疗保险制度.pptVIP

瑞典的医疗保险制度 瑞典医疗保险制度的概况 1、 组织结构 瑞典的医疗保健制度以地方分权制 度为主要特点。国家卫生与社会事务部作为政府的一个重要机构，代表国家行使全国卫生治理的权利，负责制定卫生工作规划，监 督和协调全国医疗卫生的各项工作。卫生与福利委员会是一个相对独立的治理机构，主要负责卫生保健、药品、社会福利等工作。 地方的卫生保健工作主要由26个县议会及3个区， 即歌德堡市、马尔默市和哥特兰岛地方议会负责，各县议会拥有相当大的权利，它们就本地区的各种社会问题，包括卫生、教育及 经济发展等问题做出决定。 瑞典社会保险系统 属于国家财政预算拨款单位，总部在首都斯德哥尔摩，全国有21个地区办公室， 240个地方基层办公室，5个计算机中心 ，共有1.6万多名雇员。 2、筹资来源 根据该国社会保险制度规定，参保者须交纳近10%的收入用作保险金。每一 个雇主都必须为雇员向国家交纳相当于雇员工资32.82%的社会保险费，其中近 1/3是用于支付医疗、病体津贴的费用。对于医疗经费不足的部分则由中心政府予以补 贴。投保者据此即可享受国家给予的医疗照顾，如诊断、治疗、住院、手术等，并可享受病假津贴、工伤津贴及有关治疗的车旅费 津贴等。 3、 医疗待遇 （ 1） 门诊医疗 在瑞典，病人去公立医院看病，只需交纳少量的门诊费和药费。每次的门诊费在100~140克朗之间不等。 专家门诊费稍高一些，每次为120~260克朗，为减轻经常生病居民的负担，一个人在一年里累计所付门诊费达到900克朗之后，再看病时将不再收取门诊费。儿童和20岁以下的年轻人看病时不需要交纳门诊费。除门诊费外，人们看病时不需要再交纳其他费用，如化验费。 人 们看病时需要交纳的药品费相对比门诊费要更高一些。从1999年开始实施的新规 定，一个病人在12个月内根据医生处方购买药品的费用，不超过900克朗全部由个人支付：药品费超过900克朗但不满 1800克朗的部分享受50~90%比例不等的国家 药费补贴；假如12个月个人支付的药品费累计超过1800克朗，超出部分完全由国家承担。 （2） 住院医疗 全 国对住院病人天天的收费标准统一为在职职工80克朗，退休人员75克朗。住院费主要用于病人住院时的饮食，包括开刀等外科手术在内的各种治疗则完全 是免费的。瑞典规定，进行这些治疗的医师都必须是公共医疗服务机构的雇员，以及持有行医执照的开业医师。 （3） 牙科医疗：在瑞典，人们在看牙医时虽然也能享受到部分补贴，但个人所承担的费用比例则要比 看病吃药所承担的费用比例大得多。 瑞典医疗保险制度的特点 1、全民覆盖 政 府的福利性医疗保险覆盖每一个居民，涉及内容广泛而且保障水平很高。瑞典的法律规定，凡是工作或居住在瑞典的居民，都 可以平等地享受基本医疗保险以及所谓“从摇篮到坟墓”的全方位的社会保障。 2、以人为本 瑞典社会保险项目的设计充分体现了以人为本的原则，从疾病治疗、怀孕津贴、残 疾津贴、到国外疗养、牙医保健等，甚至到照顾病人的亲属津贴、交通津贴等，津贴无处不在，无不体现着对病人的关怀。 3、 三方出资 瑞典的社会保险费 用主要来自政府、雇主和雇员三个方面。政府的财政资金约占1/4，其 他的费用来自雇主缴纳的社会保险费和雇员的个人所得税，雇主缴纳的费用是主体。目前瑞典社会保险的费用已经占到 GDP的17%。 4、 政府治理 瑞典的社会保险事 务统一由国家社会保险委员会进行治理，而且各级地方也都成立了专门的社会保险治理机构，属于政府预算拨款单位，由政府出资 保证其运行。 瑞典的社会保障制度已经运行了70多年，作为 “高税收、高福利”型社会保障制度的典型，其经验和教训为我国建立和完善医疗保障制度体系也提供了很好的启示。