医改的症结.pptxVIP

医疗信息化的方向HealthTap HealthTap 提供超过 100 万医生的通讯录，其中甚至包括透明的医生对医生的评分（在这里称为“DocScore”）。这个评分系统相当于医疗方面的 FICO 信用评分（FICO 是由美国个人消费信用评估公司开发出的一种个人信用评级法，包括对内财务会计和对外的成本会计的评级），系统包括公开数据以及由其他医生的同行评审。同时 它也给医生们带来根据各自的专业领域对同行进行评分的机会。 应用的另一个漂亮的性能就是用户不仅仅可以在应用上提问，还可以通过电话直接发信息或打电话预约医生的服务。HealthTap 会告诉用户哪些医生现在有空（亮绿灯），他们可以通过照片、健康记录、检测结果等方式发表符合规范（HIPAA 健康保险流通与责任法案）的诊断信息。 要与医生虚拟就诊交流时，发第一个信息需要花 10 美元。后续的交流会再收取一次 5 美元，之后便实行免费。这比通常的短信聊天贵得多，但是与正常就诊的成本相比（除了就诊费用，还有长时间的预约和等待），应用所提供的实时和方便、随时随 地的消息以及虚拟就诊就这个价格而言便宜太多了。而且 HealthTap 还实现了将就诊交流和虚拟会面归档以及存储，可以作为用户个人的健康记录。医疗卫生机构条块 基层医疗的医改在社区和乡镇卫生院这一级，把过去治病的模式，特别是以药养医的模式转换成维护老百姓健康。医生很大的功能不是治病，是做健康管理对居民的健康状态进行管理：你如果有高血压你应该每天吃药，或者改变你的餐饮习惯，不要吃太咸，不要吃太多油腻的东西，制定健身计划和生活习惯等等，防止疾病的发生。县级以上医院的医改当前医改重点在基层医疗机构有所改善，而在县级以上医院基本没改观以药养医让医生无尊严，医改最大问题是改政府公立医院今天存在的问题是政府职能不到位，公立医院应该是政府主办的医院。要改得先改政府过去由于政府财政能力有限，政府职能逐步后退，公立医院自己市场化挣钱，变成驱利的。政府到底应该把钱花在哪个地方？县级以上医院的医改政府如何衡量该在医院投入多少钱？实行真正的公立医院非营利性本质，政府如何解决医生工资待遇的问题？政府如何考核公立医院、医护人员？政府如何基于科学的绩效考核，建立合理可行的公立医院补偿机制？医疗联合体的困境相关配套措施缺失，导致阻力重重医保病人可以在任何三级医院看病，但只能去定点社区医院看病。基层医疗机构医保药品目录缺少，许多慢病常用药配备不足。另外，联盟内基层医疗机构部分报销和转诊问题还未解决。同时，对社区和二级医疗机构实行总额控制，也阻碍了向下转诊病人。医疗联盟内缺乏信息系统共享平台。陈勇指出，“医疗联盟内各机构的信息系统互不兼容，诊疗信息难以互联互通、信息共享。”对实行收支两条线的区属社区卫生服务中心加强绩效考核，将医疗服务量、双向转诊量等纳入考核指标，调动员工积极性。在医疗联盟内试点，根据专科对接的需求，适度放宽医保药物目录。合理调整基层社区检验检查医保报销项目，满足慢病定期复查的需要。对三级、二级医院和社区服务中心实行由严到宽的医保总额控制，引导患者到基层社区。探索联盟内各医疗机构实行一体化的医保付费政策。比如，医保总额控制可在联盟内整体考核。共建联盟内各医疗机构间的HIS、PACS等信息共享平台，统一对联盟内各自所属医疗机构实行分级诊疗和双向转诊的绩效考核与激励。只有建设共同的利益，医院之间才能结成一个联合体，唯一的纽带就是利益，而不是行政命令。医疗质量管理现在医疗质量管理其实是PDCA的过程，通过信息系统的建设，把不同系统、不同部门的数据串联在一起，共同围绕着病人进行安全质量的控制。另外一点，我们用一些现代技术来帮助我们提高医疗质量，就是规范我们的临床行为。信息系统对医疗质量安全进行辅助的同时，能真正改善医疗质量吗?所以这里有一个很重要的问题是“数据来说话”，医疗质量不是感性的，需要用科学来指导医疗质量的管理。移动护理能帮助医院进行最后的输液管理、医嘱执行、电子三单、给药流程等环节。通过一系列的技术，实现五个正确：正确的病人、正确的药品、正确的剂量、正确的时间和正确的给药途径。此举不仅保证了病人的安全，还降低了护理的差错。移动护理解决了临床信息化最后20米的关键难题。怎样让医院的人、财、物能够高效的运转，实现科学化、专业化、精细化的医院运营管理，如何保证医疗服务和质量持续改进是医院目前最核心的战略目标。基于电子病历临床数据中心的医学数据应用学科科研建设思路——以病种为单位，以患者为中心，以疾病发生、发展周期为主线，系统整合患者在体检、门急诊、住院、随访等多个环节临床数据。主要建设内容包含：病种公共数据元字典(CED)、临床数据采集系统改造、数据集成平台、患者主素引服务(MPI)、数据管理系统、数据存储中心(CDR)、数据浏览服务等。全业务环节