医院管理学26讲之5医院预防保健与社区卫生服务管理.pptVIP

第五章医院预防保健与社区卫生服务管理 第一节 医学模式的转变和三级预防 一、医学模式与健康观的转变 （一）医学模式的转变 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 表5-1 四大因素与8种主要死因的关系（%） 第一节 医学模式的转变和三级预防 （二）健康观的转变 1989年WHO提出健康的新概念，包括4个层次： 1.生理健康：是人们对健康最基本的认识，指人体结构完整和生理功能正常。 2.心理健康：以生理健康为基础，并高于生理健康。心理活动是在生理活动的基础上产生的，反过来又可通过情绪的中介作用影响人体器官的生理生化变化。 3.道德健康：道德是调节人与人之间、个人与社会之间行为规范的总和。其最高标准是“无私利他”；基本标准是“为己利他”；低标准是“单纯利己”；而不健康的道德表现为“损人利己”甚至“纯粹害人”。 4.社会适应健康：是以生理健康、心理健康、道德健康为基础的高级健康层次。主要是指社会角色适应，包括职业角色，婚姻、家庭以及工作、学习、娱乐中人际关系等的适应。 第一节 医学模式的转变和三级预防 二、三级预防体系 （一）医学模式转变对临床医学的影响 （二）三级预防体系的形成 一级预防是在健康危害的发生前期“防止疾病的发生”； 二级预防是在健康危害的发生期“防止疾病发展”； 三级预防是在健康危害的发生后期“防止疾病复发和残疾”； 第一节 医学模式的转变和三级预防 二、三级预防体系 （三）初级卫生保健 WHO1977年在30th世界卫生大会上提出了“2000年人人享有卫生保健”的战略目标，要求“到2000年，所有国家的全体人民都应该具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平。” 实施初级卫生保健是实现人人享有卫生保健，提高人群健康水平的关键途径。 初级卫生保健的内容和范围是要改变卫生工作只面向接受卫生服务的少数人的现状，将工作重点转移到保护95%以上的健康人群，实现为全体人民的健康服务。 1990年我国卫生部给初级卫生保健下的简明定义：初级卫生保健是 指最基本的，人人都能得到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都负担得起的卫生保健服务。 第二节 医院预防保健 与社区卫生服务概述 一、医院预防保健与社区卫生服务工作的重要性 1.预防保健与社区卫生服务可以充分保护、恢复和提高社会劳动力 2.预防保健与社区卫生服务有利于医院提高服务效果和社会效益 3.预防保健与社区卫生服务有利于初级医疗保健的实施 4.预防保健与社区卫生服务有助于预防为主方针的实施 5.预防保健与社区卫生服务适应医学模式的转变，有利于医院功能的扩大 6.预防保健与社区卫生服务适应人口结构和疾病谱变化的要求 7.预防保健与社区卫生服务有利于控制卫生费用的过度上涨 第三节 医院预防保健 与社区卫生服务的任务 （一）健康教育 （二）传染病管理 （三）疾病筛检 （四）医疗保健咨询 （五）慢性非传染病的防治 （六）家庭病床和老年保健 （七）计划生育技术指导与优生学服务 （八）预防接种 （九）妇幼保健 （十）指导基层 第三节 开展医院预防保健与社区卫生服务 中应注意的几个问题 （一）确立医院预防保健与社区卫生服务的模式 （二）完善医院预防保健与社区卫生服务的补偿机制 （三）加强医院预防保健与社区卫生服务人员的培养 （四）开展医院预防保健与社区卫生服务质量评价