卫生体系-卫生资源配置.pptxVIP

卫生体系 与卫生资源配置卫生系统（health system）包括所有致力于促进、恢复和保持人类健康水平为主要目的的组织、人员和各种活动。卫生系统的工作既包括直接针对提高健康水平的各项活动，又包括对其它健康决定因素施加影响的部门和活动。（教育，环境，社区，法律。）卫生服务（health service）：能够提供、组织及筹资用于改善个人、社会健康状况的一切社会力量，无论它是公立的还是私立的。卫生系统的总目标通过高效、合理地使用可获得的资源，提高总体健康水平，提高服务对象对医疗保健之外的其他合理需求的满足程度，并改善人群健康水平的公平性。卫生系统是一个多目标的系统。卫生系统绩效评价2000年WHO年报，191个成员国国家卫生系统绩效评价。评价指标体系：卫生系统的四大核心功能提供服务(delivery system)形成资源 (resource generation)筹资（financing）领导（stewardship）HHS-six block卫生系统的中期目标在把投入转化为健康产出的过程中，提高各种健康干预的覆盖率以及各项服务的可及性，并保持服务质量和安全性不降低。服务可及性：地理、经济、文化。质量：医疗安全、技术有效、尊重、沟通。公平性：可及、数量、质量。效率：在财务预算约束条件下，达到服务量最大。Health System Strengthen: Six Building Blocks卫生服务提供(service delivery)：健康服务包，提供模式，基础设施，管理，服务安全和质量，服务需求卫生人力资源(health workforce)：国家人力资源政策，投资计划，提议，规范，标准和各种信息。信息(information)：人群信息和机构信息，监督机制，国际标准，工具。Health System Strengthen: Six Building Blocks药品，疫苗和技术(medical products, vaccines technologies)：规范，标准，政策，采购，公平的可及性和质量保证。筹资(financing)：国家卫生筹资政策，卫生支出相关数据和工具，卫生费用。领导及监管(leadership/governance)：相关政策，协调和统一，监督和规章。卫生资源（health resource） 广义的卫生资源：包括人类开展卫生保健活动所使用的社会资源。狭义卫生资源：社会在提供为卫生服务的过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。卫生资源包括人力资源物力资源财力资源信息和技术等卫生资源（health resource） 卫生人力资源：是卫生人力数量和质量的结合，包括智力、知识、经验和技能、体质等。卫生人力资源是卫生资源的第一要素。卫生物力资源：是指医疗卫生部门的基本建设、卫生装备、药品与卫生材料等物质材料。卫生财力资源：以货币形式表现，用于医疗卫生事业的经济资源，通常用卫生总费用来表示。卫生信息与技术：是指运用于医疗卫生领域的信息资源和技术，它们既是提供卫生服务的要素，也是制定规划和拟定政策及决策的重要依据。?卫生资源配置（health resource allocating）决定在何处筹集、组织和消耗卫生资源的一种决策过程。卫生资源配置涉及一个卫生系统怎样决定卫生资源的筹集与分配。谁应该获得这些服务和产品？应该产生什么卫生服务（公共卫生VS医疗服务，劳动型VS设备型）？需要哪些类别的卫生资源？卫生资源配置的目标-优化配置 在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和需求相适应的均衡状态。优化配置有两层含义：区域卫生服务总供给与总需求达到动态平衡；区域内卫生资源在总量、结构与分布上的配置状态，达到以最少的投入，获得最好的卫生服务产出和最高的健康收益的状态。达到社会边际成本等于社会边际效益的状态。卫生资源配置（health resources allocation）宏观层次：资源在卫生保健与其它行业间的配置。中观层次：资源在卫生保健内部公共卫生与医疗服务之间的配置。医疗服务体系内部各不同结构之间的配置。微观层次：资源在机构内部之间资产和人员之间的配置。个人层次：资源在不同课程之间、不同活动领域之间的配置我国卫生资源配置存在的问题卫生资源布局不均衡（区域间、城乡间、人群间）卫生资源结构不合理（公共卫生与医疗服务，三级二级一级）卫生资源利用效益不高（过度利用与利用不足）卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据（高精尖设备与昂贵药品，）资源存量规模不小，资源总体质量不高（配置水平与资源质量）卫生资源配置机制计划机制市场机制混合计划机制配置资源以政府的指令性计划和行政手段配置卫生资源的方式。（伟大的家长）好处：总体费用控制公平性好（地理公平性，经济公平性）计划机制配置资源的条件政府的