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超声诊断学;;;;（临床医生）;本章学习重点;第一节 概论;一、影像技术;一、影像技术;一、影像技术;1、消化系统的应用：实质性脏器的检查（肝、脾、胰腺、胆囊） 2、泌尿系统的应用：膀胱、肾、前列腺 3、妇科的应用：子宫、附件 4、产科的应用：正常妊娠检查、胎儿畸形等 5、心脏的应用：各种先天性、后天性的器质性病变或功能性改变 6、血管的应用：各部位动脉、静脉 7、小器官的应用：甲状腺、眼、乳腺等 8、浅表肿物的检查：皮下包块（脂肪瘤、纤维瘤等） 9、肌肉及肌腱、关节的应用 ;优点：无损伤、 方便、快捷、价格便宜 1、无放射性损伤，为无创性检查技术； 2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像，层次清晰，接近于解剖真实结构；;3、对活动界面能做动态的实时显示，便于观察； 4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构，如腹腔大血管、肝门静脉、肝静脉和胆管等；; 5、对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内1-2mm的囊性或实质性病灶已能清晰显示。 6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示的结构和特点，准确定位病灶和测量其大小。 ;7、能准确判断各种先天性心脏病畸形的病变性质和部位；; 8、可检测心脏收缩与舒张功能，血流量，胆囊收缩和胃排空功能； 9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可在床边检查。 ;三、缺点 1、图像范围小； 2、对于含气的脏器不能穿透； 3、骨骼不能穿透； 4、肠管检查受到限制。;四、影像学对比 1、X线（1）胃肠道、骨肌系统、胸部。 （2）成像清晰、经济简便。 （3）有放射损害。 ;2、CT （1）中枢神经系统。 （2）眶内占位、鼻窦癌、中耳小肿瘤。 （3）腹部疾病的诊断，尤其是肿瘤性、炎性、外伤性。 （4）有电离辐射、增强有过敏、分辨力不如MRI、不能 任意方位直接成像。;3、ECT：利用放射型元素做功能检查，对疾病的早期诊断有价值，对Cancer有重要意义。 ;4、磁共振（1）对神经、脊髓、脑的检查更适用，乳腺癌有要价值。 (2）钙化疾病难于诊断、对肺显示不佳、胃肠少用，体 内有铁磁性物质不能检查、成像时间长、费用高。;5.PET-CT:原发性肿瘤良恶性鉴别及恶性程度评价 恶性肿瘤分期 寻找转移瘤原发灶 鉴别治疗后组织坏死与残余肿瘤灶 化放疗后效果监测和早期评价 （1）敏感度、特异性较高 （2）图像分辨率较低 （3）缺乏清楚的解剖定位;第二节 超声成像;基本原理;衰减与吸收：超声在介质中传播时，其声能逐渐减小，称之为衰减。除声束远场扩散、界面反射与散射引起衰减，介质的吸收也造成衰减，不同组织对超声的吸收程度不同，主要与蛋白质和水有关，在人体组织中，其衰减程度依递减顺序为骨质，肝组织，脂肪组织和液体。 多普勒效应： ;反射与折射(reflection refraction);衰减(attenuation);定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声 波频率将发生改变。;三、超声特性;三、超声特性;阻力指数;分辨力(resolution);纵向分辨力(longitudinal resolution);灰阶(greyscale);第三节 超声仪器;第三节 超声仪器; 对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸时，其表面将会出现符号相反的电荷，这种现象称为压电效应。;正压电效应 ;逆压电效应;超声换能器(ultrasound transducer);解剖超声 一维：A超(amplitude mode) M超(motion mode)  二维：B超(brightness mode)  三维：立体;二、仪器类型; 原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。;B超(brightness mode);三维(three-dimensional ultrasound imaging);PW超(pulse waveform);彩色多普勒(color doppler);三维彩色多普勒成像;第四节 超声图像的分析;人体组织回声描述;强回声(Strong echo);高回声(High le