流行病学EBM.pptVIP

目的: 弄清疾病的病因和发病的危险因素 帮助医生为患者提供科学可靠的诊断依据 帮助医生为患者选择当前最科学合理的治疗措施 分析和应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后,提高生存质量 提供可用于卫生管理的最佳研究证据,促进管理决策科学化 意义(对未来临床医学的巨大影响): 促进临床医疗实践的规范化、临床决策科学化,避免资源浪费 促进临床医生业务素质的提高,紧跟科学发展水平 有利于国际间医学资源的共享,促进医学科学的发展 有助于患者参与医疗过程,监督医疗,保障自身的权益 二. 循证医学实践的步骤 提出问题 要解决的临床问题: 诊断、治疗、预后、预防、病因 检索和收集最好的相关证据 寻找可以回答上述问题的最佳证据 评价证据的正确性、效果大小和临床上的应用性 在临床上实施这些有用的结果 制订病人的处理方案 评估1-4的效果和效率，不断改进 按研究设计的类型和性质，将证据分4个等级和5个水平进行评价 第一步. 确定一个需要回答的问题 这是循证医学实践的第一步. 常见的问题来源 病史和查体: 怎样准确和快速地采集病史和查体,怎么恰当地解释 这些资料的结果 2. 诊断试验: 为了肯定或排除某一诊断,在考虑诊断试验的精确性、正确性、可接受性、费用和安全性的基础上，如何选择诊断试验并解释其结果 3. 治疗: 如何选择对病人有好处而无害处的治疗手段 4. 预后: 如何估计病人可能产生