第一章 医学应以促进人类的健康.pptVIP

第一章　 医学应以促进人类的健康　　　为目标 社会医学与公共卫生教研室 汪鑫 第一节　医学过去现在和未来 一、古老的医学与近代的发展 　　医学发展简史 现代医学发展中的里程碑事件 1857　 细菌 1858　 细胞分裂 1930s　黄胺药 1940s　青霉素 1953　 DNA 1967 　第一例心脏移植 1978　 第一例试管婴儿 1980s　基因时代 二、21世纪生物医学将大放异彩 HGP，human genome project 疾病预测、预防、早期诊断、治疗 异种移植、肿瘤疫苗 基因工程、细胞工程、组织工程 第二节　“生物-心理-社会”时代的医学 一、人的社会属性决定了他的生存状态 　　 　　人的自然属性 　　人的社会属性 WHO全球主要死因归类调查 生活方式与行为 遗传因素 社会因素 气象条件 医疗条件 卫生部日前发布的《2007年中国控制吸烟报告》指出，中国现有约3亿吸烟者，却有5.4亿人正遭受被动吸烟，其中15岁以下儿童有1.8亿，每年死于被动吸烟的人数超过10万。 美国成人的吸烟率已由42%下降至25%，已有约5000万烟民戒烟，使该国的上升的男性肺癌发病率得到遏止 香烟燃烧时所产生的烟雾中至少含有2000余种有害成分，其中如多环芳烃的苯并芘、苯并蒽，亚硝胺、钋210、镉、砷、β-萘胺等有致癌作用，香烟烟雾中的促癌物有氰化物、邻甲酚、苯酚等。吸烟时，香烟烟雾大部分吸入肺部，小部分与唾液一起进入消化道。烟中有害物质部分停留在肺部，部分进入血液循环，流向全身。在致癌物和促癌物协同作用下，损伤正常细胞，可形成癌症。 每10秒，世界上就有一人死在“香烟”手上。这不是耸人听闻，这是世界卫生组织公布的数字。肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为12.8/10万；每日吸烟10支以下者为95.2/10万；每日吸烟20支以上者为235.4/10万，比不吸烟者高18.4倍。 二、从以疾病为中心到以病人为中心 希波克拉底：了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病更加重要 生物科技的高度发展---卫生服务的失人性化 生物-心理-社会医学模式的推广普及 医师关注的中心是什么 ？ 案例一，李某，男，45岁，糖尿病5年，一直在大医院的内分泌科门诊治疗，由于数种口服降糖药物同时合用，剂量很大，但血糖控制不理想，专科医师建议患者胰岛素治疗，患者不仅不愿接受，而且 极为不高兴，并出现焦虑和抑郁情绪，血糖控制更加不理想 三、医学模式的转换要求医师全面关注病人 生理　　心理、社会 个体　　家庭、社区 治疗　　预防、保健?????? 第三节　医学的目标是促进人类的健康 一、人人享有卫生保健 途径：初级卫生保健 健康促进 预防保健 合理治疗 社区康复 初级卫生保健的九个要点 针对主要健康问题的预防和控制的健康教育 改善食品供应与合理营养 供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施 妇幼保健与计划生育 针对主要传染病的预防接种 预防和控制地方病 对常见病与外伤给予合理的治疗 提供基本药物 预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生 二、医学应以健康促进为目标 1948　WHO: 健康是异种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 1986　第一届国际健康促进大会：健康促进是指个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程。