浅议小儿腹泻的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅议小儿腹泻的护理措施 甘肃省镇原县第一人民医院 744500 摘要：目的：探讨小儿腹泻病的整体护理，增加患儿的治愈率，促进小儿腹泻病的护理工作更好的发展。方法：对131例腹泻患儿进行严格消毒隔离，根据病情合理治疗，精心护理。结果：痊愈出院60例，住院天数最少2d（3例），最多12d（1例），平均住院5．48d；好转出院的患儿69倒，住院最少1d（7例），最多9d（3例），平均住院3．71d，无死亡病例。结论：我院小儿腹泻病的整体护理质量安全、可行。 关键词：小儿腹泻；肠道；护理 小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病，临床以大便次数增多和大便性状改变为特点。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病，不同季节发生的腹泻，临床特点有所不同。发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数，以夏秋季常见。急性腹泻指的是病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周至2月之间，慢性腹泻病程大于2个月以上，在临床上分为感染性和非感染性腹泻。 一、临床资料 本组患儿72例，年龄：0-3月2例，3-6月14例，6-9月27例，9-12月29例，给予护理后，60例效果显著，7例效果一般，5例不明显。 二、病因机理 1.感染性腹泻 大多数病原微生物随污染的水或饮食进入消化道，亦可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。病原微生物能否引起肠道感染，决定于宿主防御功能的强弱，感染剂量的大小和微生物的毒力（黏附力、产毒力、侵袭力、细菌毒性等）。其中以黏附力最为重要。 (1)病毒性肠炎：病毒侵入肠道后，侵袭小肠绒毛上成熟的上皮细胞，小肠黏膜回收水、电解质能力下降，肠液在肠腔内大量积累而引起腹泻。同时继发的双糖酶分泌不足，使食物中的糖类消化不完全而积滞在肠腔内，并破坏肠道内细菌分解，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，加重腹泻。 （2）细菌性肠炎：肠毒素性肠炎，主要是产生肠毒素的细菌侵入肠道后黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和产生肠毒素，使小肠液总量增多，超过结肠吸收的限度而产生腹泻，排出大量无脓血的水样便；侵袭性肠炎，主要是侵袭性细菌侵入肠黏膜组织，引起充血、水肿、炎细胞浸润、溃疡和渗出等病变，排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便。 2.非感染性腹泻 主要是饮食性腹泻，由饮食不当引起。当进食过量或食物成分不恰当时，消化吸收不良的食物积滞于小肠上部，使局部酸度减低，有利于肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻，水、电解质紊乱及中毒症状。 三、护理措施 1.预防护理 （1）肠道内感染性腹泻由于发作快，病症严重，对于新生宝宝的健康甚至生命都会造成相当大的威胁，所以要想避免这种危害，爸爸妈妈的关键就在于正确预防。 （2）不洁净的人工喂养是造成肠道内感染性腹泻的最大原因。所以，我们首先提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力。但需注意，母乳喂养的妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。 （3）如果实在缺乏母乳喂养的条件，那就只能严格控制病菌可能接触宝宝的机会了。 牛奶和奶具，还有宝宝使用的衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如“滴露”等消毒清洗液都是不错的办法。如果条件许可，可用专为宝宝喂养用具和衣物设计的消毒清洗液来分类消毒。对于家中任何可能接触到宝宝的人，包括爸妈、家人及护理小孩的护士、阿姨等，都必须非常注意个人卫生，做到勤洗手、勤消毒，当自己身体不适时更要远离宝宝。 2.一般护理 （1）保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。喂食要耐心，应准确记录摄入量。 （2）细心观察病情，认真做好病情记录：每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等。记录补液后第一次排便的时间及量，以便依据情况补充液量。如有呕吐者，还应记录呕吐的次数、量及性质等。并应详细观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹胀、精神萎靡.2和心音低钝等缺钾症状的出现。按时测量体温。 （3）测量体重：患儿入院后，要准确测量体重，以便依据体