浅议新生儿坏死性小肠结肠炎运用腹部B超诊断的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅议新生儿坏死性小肠结肠炎运用腹部B超诊断的临床效果 王美枝 湖北省天门市妇幼保健院B超室　湖北　天门　４３１７００ 　　【摘要】　目的　探讨腹部B超用于诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床效果.方法　将我院收治的新生儿坏死性小肠结肠炎４８例选为研究对象,均行超声与X线检查,探讨腹部B超诊断临床效果.结果　超声检查８５．４％多发肠壁增厚,多为小肠增厚且超过３mm,６０．４％为肠壁积气,２２．９％门脉下积气;X线检查３９．６％为肠壁积气,４．７％为门脉下积气;二者同时检出１７例存在肠壁积气,且超声检测阳性率明显比X线平片高,对比P＜０．０５.结论　腹部B超诊断新生儿坏死性小肠结肠炎临床效果明显,值得推广. 【关键词】　新生儿坏死性小肠结肠炎;腹部B超;X线【中图分类号】R７２２．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３６７－０１　　 　　新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)为临床常见疾病,对新生儿生命有着严重威胁.当前早产儿救治技术在不断发展与进步,逐渐提升早产儿存活率. 然而NEC发生率也在逐渐提升,据调查[１],于极低出生体重儿中其发生率为５％~１０％,死亡率为２２．０％.该病若病情较轻通常预后较好,若病情危重则快速进展,有较高死亡率.NEC转归密切关联与疾病严重程度,转归影响关键因素为尽早诊断与及时治疗.近年来人们逐渐深入认识到NEC,对其诊治研究也在逐渐深入.当前临床主要依靠腹部X线平片与临床表现诊断NEC,其中腹部X线平片为标准成像方式,但是在诊断早期病变时有较低敏感度,且检查结果可能与表现存在差异,致使误诊或漏诊.随着超声技术的发展,逐渐将腹部B超用于NEC诊断中.本文为探讨腹部B超用于诊断NEC 的临床价值,现将患儿４８例选为研究对象,报告如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　将我院２０１２年７月~２０１５年７月收治的新生儿坏死性小肠结肠炎４８例选为研究对象,回顾性分析其临床资料.所有患儿均确诊,依据修正贝尔NEC分级标准.取得患儿家长同意后行腹部X 线平片与超声双盲检查,３６例接受保守治疗,１２例接受手术治疗,因存在气腹,术_______中７例小肠出现坏死段,５例结肠出现坏死段.４８例男女比例为２９:１７,日龄为４h~２９d,平均(１３．７plusmn;３．４)d;３６例为早产儿,占７５．０％.４２例患儿临床表现主要为便血、腹胀腹泻以及呕吐等,６例患儿症状不典型,仅有拒奶、发热以及嗜睡等表现. １．２　检查方法　应用SIEMENS超声诊断仪,探头频率为７．５－１０．０MHz线阵探头.患儿仰卧,经腹对腹腔予以扫查,为多个切面,对肠壁回声与肠管形态予以动态观察,重点对肠壁有无增厚予以观察,通常正常新生儿小肠壁厚度在３cm 以下;同时还需观察肠壁浆膜下或粘膜下有无气体回声,肠腔有无扩张积液,门静脉有无积气以及腹腔有无积液等征象.为防止出现积气伪像在检查时需适当加压探头,同时细致横向与纵向扫查患儿腹部,动态观察对积气来源为管腔还是管壁予以鉴别.常规正侧位开展X 线检查.肠壁积气代表阳性, 无积气为阴性. １．３　统计学方法　应用软件SPSS２０．０统计学处理上述数据,n(％)表示计数资料,组间对比为卡方检验,对比以P＜０．０５代表差异有统计学意义. 　　２　结果 　　２．１　超声表现　４８例患儿声像图为多发肠壁增厚共４１例,占８５．４％,其中小肠为主要增厚部位,其厚度均值超过３mm,且存在腹腔积液征象伴随症.②２９ 例存在肠壁积气,占６０．４％.其中２４例(５０．０％)颗粒状气体回声或散在点状气体回声存在于肠壁黏膜下,浆膜下存在短条状或线状高回声共５例,占１０．４％.多积气较多存在颗粒状或点状高回声环绕肠壁,图像主要为圆形或半圆形.③门脉下积气１１例,占２２．９％.超声图像中门静脉分支或主干出现串珠样或气泡样高回声光点,或(和)肝实质内存在条片状高回声区或高回声光斑,３例发现同时存在肠壁积气,占６．３％.门静脉与肠壁无积气征象者１２例,占２５．０％. ２．２　X线表现　肠壁黏膜下积气多为多发透亮阴影,且小泡状,浆膜下积气主要为半环状、条状以及环状等透亮阴影;门静脉积气主要有自肝门走行至肝内透亮阴影,且为枯枝状.本组１９例存在肠壁积气(３９．６％),２例为门静脉积气(４．７％). ２．３　两种检查结果对比超声肠壁积气共２９例,其中１２例X 线未查出;X 线检查出１９例肠壁积气,其中２例超声未查出.两种检查方式同时检出１７例存在肠壁积气,由此可见超声检测阳性率高于X线,对比P＜０．０５. 　　３　讨论 　　NEC为新生儿独有重症胃肠道疾病,可快速进展,致死率高.当前临床尚未明确该病发病机制与病因,已明确奶粉喂养与早产为危险因素.其中早产为独立危险因素,