口导第三章 牙体牙髓病学PPT.ppt

　　 第三章 牙体牙髓病学 (Cariology and Endodontology) 口腔内科教研室 ;;定义:; 第一节 牙体牙髓病学学科的演变与简介 一、口腔医学学科划分与牙体牙髓病学科的演变 1.口腔医学与临床医学平级的一级学科，下分基础口腔医学和临床口腔医学。 牙体牙髓病学、牙周病学等独立成为与口腔修复学、口腔颌面外科学、口腔正畸学等学科平行的口腔医学二级学科。 ;（二）近代牙体牙髓病学的发展 法国富夏尔（1678-1761）正式挂牌牙科，被誉为”近世牙科之父“。著有外科牙科学两卷，强烈反对龋齿是虫吃牙，认为是体液的问题 1890年，德国米勒提出”化学细菌学说“。依据人工实验龋的实验（唾液+面包+离体牙）提出了龋齿的破坏机理，奠定了龋病病因学说的基础。 ;1960年，Keyes提出龋病病因的三环学说。 19世纪末的G.V.black窝洞分类，银汞合金充填 20世纪中叶，黑暗的“病灶学说”统治时期。 20世纪70年代，粘结修复技术。 现在，充填与修复材料向仿生材料的研究正在迅速发展。 ;1937年 Murphy应用银汞合金充填;牙科升降椅;牙科手机和钻针;Grossman教授1976年将西方牙髓治疗史以50年为一个时期分为四个阶段;第二节 常见牙体牙髓病;（一）龋病;1.病因: 四联因素学说;2.分类 2.1按发病情况和进展速度： 急性龋，慢性龋，继发龋 2.2按损害的解剖部位： 窝沟龋，平滑面龋，根面龋，隐匿龋 2.3按病变深度 浅龋，中龋，深龋 ;3.好发部位 3.1好发牙面： 咬合面邻面颊面 3.2好发牙位 龋病好发于磨牙，特别是下颌第一.二磨牙，其次是上颌第一.二磨牙，再次是上颌切牙，双尖牙。 ;4.1色的改变 白垩色 呈黄褐色、棕褐色 黑褐色 4.2形的改变 崩溃 缺损 龋洞 4.3质的改变 牙釉质、牙本质 硬度 软化 ;5.1浅龋 1)局限于牙釉质或牙骨质 2)初期白垩色斑 黄褐色的龋斑 3)点隙、窝沟内黑褐色素沉集 4)牙面探之有粗糙感，龋洞形成，可嵌顿探针。 5)病人无任何自觉症状。 ;5.2中龋 1)龋坏在牙本质浅层。 2)形成龋洞， 有软化牙本质与 食物残渣。 3)无自觉症状， 刺激较为敏感， 去除后消失。 ;5.3深龋 1)龋洞在牙本质深层近髓组织 2)冷、热、酸、甜刺激 疼痛加剧 食物嵌入龋洞 疼痛加剧 3)探针探入龋洞中 有酸痛感， 4)无自发性痛。 ;7.诊断;6)治疗 非手术治疗：药物治疗，再矿化治疗，窝沟封闭 手术治疗（主要针对深龋）：垫底充填，安抚治疗，间接盖髓;7)预防 增强宿主的抗龋能力（全身，局部） 消灭致龋细菌和控制菌斑（保持口腔卫生） 限制食糖和使用糖的代替品（木糖醇）;（二）非龋性牙体硬组织疾病;1）牙釉质发育不良;2）牙慢性损伤;;3）牙急性损伤;2.防治要点 1）牙发育异常：以预防为主 2）牙的慢性损伤：改善刷牙方法预防 3）牙的急性损伤：采取预防措施防止运动时的牙外伤。;（三）牙髓炎;2.病因;3.临床表现;3.临床诊断的思路;4.转归;5.防治原则;四、根尖周炎;2病因;1.临床表现;急性化脓性根尖周炎的三个阶段;;2.诊断要点;4治疗原则;三 牙体牙髓病学与其他学科的关系;四 牙体牙髓病学的发展方向;第四章 牙周病学;一 牙周病学的概念和发展简史;辽代墓葬中出土的植毛牙刷骨柄 ;二 什么是牙周病;一、牙周病的病因 （一）牙菌斑的概念 牙菌斑是大量细菌及细菌间物质组成的有一定结构的微生物系统，位于龈缘附近的牙面、牙齿邻面或龈缘以下的龈沟或牙周袋中。 ; 牙菌斑生物膜——牙周病的始动因子 口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性团块，是由基质包裹的相互黏附，或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。 ;仓鼠牙周炎的感染与传播因素 ; （二）牙菌斑致病的机制 1）细菌及其代谢产物通过上皮进入牙龈沟或牙龈组织内 2）细菌的毒性产物直接刺激和破坏牙周组织。 3）细菌及其产物可以抑制和削弱机体的防御能力。; （四）控制牙菌斑的方法 1）刷牙：Bass刷牙法 2）牙线、牙签或牙间隙刷 3）刮除舌背残存的细菌 4）药物牙膏或漱口水。; 二、牙周病的局部促进因素 其他