呼吸衰竭护理讲课PPT.ppt

;Nursing Management of respiratory failure;;呼吸： 机体与外界环境之间的气 体交换过程。 ;Anatomy Review;Respiratory ReviewLet’s Take a Breath Together:;Respiratory Review:Now your Breath is…;Respiratory ReviewLet your air out…;Respiratory Quiz;O2;肺通气(Pulmonary ventilation);（一）呼吸运动(respiratory movement);呼吸运动的调节;Apneusis 长吸式呼吸;1.自主呼吸节律的形成;二、呼吸运动的反射性调节;⑴外周化学感受器;2.中枢化学感受器;中枢化学感受器的生理刺激是:;2.CO2、H+、O2对呼吸运动的调节;CO2 ↑(正常CO2为0.04%)对呼吸的影响;H+对呼吸运动调节的途径及特点;低氧对呼吸的兴奋是通过外周化学感受器实现。低氧对呼吸中枢直接作用是抑制。;3.CO2、H+和O2在呼吸调节中的相互作用;三、呼吸运动的随意调节;Definition and Classification; Key Words;Contents ;What is respiratory failure;;Definition and Classification;■（TypeⅡ）respiratory failure（Hypercapnic respiratory failure） a PaO2 low 60 mm Hg and PaCO2 of more than 50 mm Hg. Cause of：Airway obstruction, Neuromuscular disease.;acutely or chronically;EPIDEMIOLOGY;流调城市: 7个城市14个调查点 (北京、上海、天津、沈阳、西安、重庆、广州);;病因;呼吸衰竭的常见发病环节;Physiology- Nervous System;;Physiology-Musculature;Physiology-Musculature;;;;;Physiology-Airways;;;;Physiology-Alveolar Units; O2;Physiology-Vasculature;;4.胸壁及胸膜疾病;;左侧液气胸;右 侧 气 胸;发病机制分类;二、缺氧和二氧化碳潴留对人体的影响;具体表现;1、? 对中枢神经系统的影响;肺性脑病（pulmonary encephalopathy）：由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群。又称二氧化碳麻醉（carbon dioxide narcosis）。 可能机制： ;低氧血症、二氧化碳潴留、酸中毒 缺氧及酸中毒 血管内皮损伤 脑间质水肿。 缺氧 ATP酶生成减少 Na-Ka泵障碍 细胞内Na 脑水肿。 形成恶性循环。;2、对循环系统的影响： PO2↓PCO2↑反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排出量增加(皮肤内脏血管收缩，冠脉血管扩张，局部代谢物影响） 严重缺氧和CO2潴留抑制作用 血管扩张、血压下降、心律失常。 严重缺氧 室颤、心脏骤停 长期慢性缺氧 心肌纤维化、心肌硬化 呼吸衰竭PO2↓ 肺动脉高压、心肌受损 肺心病;3、对呼吸系统的影响： 氧＜60mmHg 刺激颈动脉体、主动脉体，使通气加强， 氧＜30mmHg 呼吸抑制作用（兴奋〈抑制） PaCO2增高兴奋呼吸中枢呼吸深快。 当PaCO2＞80mmHg 呼吸中枢抑制、麻醉作用，（低氧兴奋呼吸中枢） 注意氧疗方法　　;4、对肾功能的影响： 功能性改变，甚至发生肾功不全。;5、对消化系统的影响： 缺氧直接或间接损害肝细胞导致丙氨酸氨基转移酶上升 呼吸衰竭引起消化功能障碍，甚至出现胃肠粘膜糜烂、坏死、出血、溃疡。 ;6、对酸碱平衡和电解质的影响 急性呼吸衰竭 Ph HCO3 - / H2CO3 缺氧 无氧酵解 代谢性酸中毒 高钾血症（能量障碍，Na-Ka泵障碍） 慢性呼吸衰竭 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 （肾排泄HCO3减少） 低氯血症 ; 呼吸困难判断：无——严重 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;; ;动脉采血进行动