呼吸道管理及呼吸机应用PPT.ppt

自主模式CPAP完全由患者自主呼吸，呼吸机提供持续正压可稳定胸壁，增加FRC，改善气体分布适用于自主呼吸稳定过渡脱机的患者 呼吸模式探讨 OH 5:019 CPAP模式参数设置 将PS水平设置为 0，即为在PEEP水 平上的CPAP 呼吸模式探讨 OH 5:020 CPAP通气波形 呼吸模式探讨 OH 5:019 CPAP模式参数设置 支持及自主呼吸模 式下需设置后备通 气 呼吸模式探讨 范围: 成人 15– 45 s 默认 20s 新生儿 5-45s 默认 10s 呼吸模式探讨 后备通气 Backup ventilation 后备通气等待时间范围: 成人 15– 45 s 默认 20s 新生儿 5-45s 默认 10s 呼吸模式探讨 呼吸模式探讨 PRVC是Servo系列呼吸机首创的通气模式 Servo i和Servo s都可以完美展现PRVC的优势 机械通气时的报警 高压报警 低压报警 窒息报警 氧浓度报警 低通气报警 机械通气的并发症 气压伤：气胸，皮下气肿 相关性肺炎，过度通气，通气不足，氧中毒，呼吸机依赖，上呼吸道堵塞，肺不张 减少心排血量，心律失常 脑水肿 有创通气 无创通气 机械通气的方式 呼吸机的连接方法 面罩、鼻罩 喉罩 气管插管 气管切开造口置管 呼吸机的连接方法 面罩、鼻罩 喉罩 气管插管 气管切开 有创通气的应用 方法：气管插管、气管切开 呼吸机应用 呼吸机的工作台面 监测模板 （病人实际情况） 报警模板 （机器、理想） 控制模板 （为病人设置） 呼吸机常规参数的设置 Vt (潮气量)：400－500ml（6-8ml/kg) f （频率）: 12－20次/min Vi （吸气流速）：40－100L/min Ti （吸气时间）:0.8－1.2s FiO2（吸氧浓度）： PEEP（呼吸末正压）：3－5cmH2O I：E （吸呼比）：1：2 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS 呼吸模式探讨 各种通气模式的定义及其特点 机械呼吸类型可分为四类：指令（控制）、辅助、支持和自主呼吸。 分类依据有3点：由什么来触发通气，通气期间吸气流速由什么来限制，通气由什么来切换。“触发”可由机器定时（控制通气）或有患者用力来启动（辅助、支持或自主通气）。“限制”一般是靠设置流量（压力可变）或设置压力（流量可变）来进行。“切换”一般是靠设置容量、时间或流量来进行。所谓“机械通气模式”，实际上就是指令，辅助、支持和自主呼吸的理想结合和不同组合 由机器和患者控制时相的变化特殊结合来定义呼吸类型 通气方式 触发 限制 切换 指令（控制） 机器 机器 机器 辅助 患者 机器 机器 支持 患者 机器 患者 自主 患者 患者 患者 呼吸模式探讨 容量控制模式预设潮气