浅谈“医学检验”到“检验医学”的转变.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈“医学检验”到“检验医学”的转变 鲁 然（中国人民解放军第二五二医院检验科 河北保定 071000） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0266-02 进入21世纪，检验医学作为临床医学的一部分，发展更是日新月异，检验与临床已由“医学检验”转变为“检验医学”。即检验科的工作直接参与临床的诊断和治疗，把有限的数据转变为高效的诊治信息服务于临床。临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上[1]。然而，工作中面对现有的条件如何更好地实现从“医学检验”到“检验医学”的转变，是值得思考和实践的。下面浅谈一下仅供同行参考。 1 全自动仪器化 现在医院检验科普遍拥有各种各样自动化的仪器，各种全自动仪器的应用为检验医学发展做出了很大贡献，也是今后发展的主流力量，不仅提高了工作效率，也提供了更客观、更准确的检验结果。但也存在着问题： 1.1 现在的检验人员为仪器服务，操作流程简单了，但工作人员的学习机会少了，只要学会了仪器的操作，专业知识便不闻不问了，这对于提高检验技术人员的素质是一种消极的作用[2]。只有保持不断改进和创新，不断提高自身的理论和实践水平，才能更好的促进检验医学的发展。 1.2 仪器是一种编辑了固定程序的工作机器，仪器本身是客观的，没有人的意识判断能力，除本身设定的零部件故障和一些简单的操作错误有报警外，其他的错误要依靠检验人员的工作责任心才能发现，最常出现的标本血清凝固就是一个例子[3]。所以，除了仪器故障，正常的工作也不能掉以轻心，认真审核每一项检验结果是检验人员必须具备的基本素质。 2 质量控制化 质量是检验医学技术的生命，是永恒的主题。没有质量保证，纵有再好的仪器和人员，得到的检验结果都是毫无用处的，甚至误导临床，绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系，但大多数仅应用在分析中及分析后，对分析前质控和环节质量的控制重视不够。真正意义上的全面质量控制，应包括分析前、分析中及分析后。质量控制工作不仅是检验人员参与，还需要临床医师和护士的配合，大家各负其责、分工合作完成质量控制。应用质量控制品测定而进行的室内质控和室间质控，只反映了分析时实验室结果的精密度和准确度，并不代表能保证每一份病人标本检验结果的质量。测量分析前一系列步骤，如不规范，不符合要求，对分析结果的影响是非常大的，必须重视分析前质量管理。在检验科分析后的质控已得到重视，但是更重要的在于具体操作人员除总结质控经验外，更应该总结工作中的一些经验，质控结果可靠并不等于全部的结果可靠，结果与临床症状不符、与历史结果有很大差异时，都应引起足够的重视。从发出报告到临床反馈信息，正确应用报告诊疗，均不可忽视，分析样品的目的是为临床提供正确的检验信息，指导诊疗，实验室提供的信息是否及时、准确、有用，必须靠分析后步骤体现。 3 专业提高化 加强检验人员的培训、学习和学术交流，制定和落实继续学习计划是促进检验医学发展的必要手段[4]。长期以来，检验人才建设不能与医院发展同步，是源于检验科在医院始终被定位于医疗的辅助科室，由于这种偏见，检验人员普遍学历低。现今，检验专业在医院中的重要性日益突出，检验人员素质提高成为能否顺利实现由“医学检验”向“检验医学”转变的关键。检验科应实行负责检验技术操作的检验技师和负责检验信息转化的检验医师制，实现的途径是吸纳高学历的检验人员和专业的检验医师，鼓励在职检验人员再学习，提高学历，提高专业知识、技能水平。同时对全科检验人员进行系统的业务培训，使其具有高度的责任心，扎实的理论知识，熟练的操作技术。随着科学技术的发展，现今的检验到处都是先进的自动化仪器，项目的增多、所用的技术已涉及到许多医学领域，往往一个项目可以用多种技术进行测定，但临床意义和使用价值并非完全相同，而检验人员往往先了解这些新发展，因而他们就有责任向临床宣传介绍。 4 专业临床化 过去认为检验科是一个辅助性科室，但随着检验医学的发展，检验结果已是诊断和治疗效果判断必不可少的指标。紧密结合临床，提高医学思维是检验医学的特点，要实现现代化实验室科学技术与临床医学相结合，检验人员就要不断增加临床知识，才能把检验信息转化为更高层次的医学语言。而我国目前还缺少检验医师，这样就使临床和检验医学之间缺少相互沟通的桥梁，临床医师可能不了解检验结果的解释，检验技师可能也不清楚临床医师需要检验的目的。