浅谈下颌后缩病患中运用改良式压模保持器的疗效分析 徐平波.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈下颌后缩病患中运用改良式压模保持器的疗效分析 徐平波 徐平波 （四川省交通运输厅公路局医院口腔科 610097） 【摘要】 目的 分析下颌后缩病患中运用改良式压膜保持器的临床疗效。方法 选择在我院接受治疗的23例以安氏Ⅱ类为主的下颌后缩患者实施固定矫正治疗措施，治疗完成后，给予患者经过改良后的透明压膜保持器进行配戴，观察研究其配戴前后的效果。结果 下颌后缩患者在配戴了12个月的改良式透明压模的保持器后，软硬组织均产生了生理方面的变化，通过治疗后的23例下颌后缩患者无复发现象，磨牙属中性关系，覆盖关系相对稳定且呈减小状态。结论 经过使用改良后的压膜保持器进行固定治疗的下颌后缩患者，在很大程度上可促使下颌骨完全性的成长发育，有效的协调上颌骨与下颌骨的位置，促进Ⅱ类错牙咬合关系的改善。 【关键词】下颌后缩 改良式压膜保持器 疗效 下颌骨后缩患者的表现形式一般以安氏Ⅱ类的畸形牙为主。下颌骨后缩患者在接受治疗完成后，开始进入固定保持的阶段，但由于患者的颌面部仍未完全进行生长发育，还存在着阻挠原生长型的现象，因此容易使畸形产生复发情况。根据此类情况制定有效的固定保持计划，制定计划过程中应考虑到影响矫正治疗效果的多种因素，设计合理适用的新型透明压膜的保持器，临床结果表明其具有良好的治疗效果，可予以肯定，现进行如下分析。 1.材料与方法 1.1研究对象 选择在我院接受治疗的23例以安氏Ⅱ类为主的下颌后缩患者，其中，男10例，女13例，年龄10～15岁，平均11.5岁。下颌后缩的诊断标准是患者的下颌后缩已获得常规纠正，恢复到牙合的正常标准，对其使用固定矫治器保持2～3个月以上，而后将矫治器拆除开始进行保持治疗。 1.2治疗方法 将固定矫治器逐步拆除后，仔细清除在牙面上的其余粘结剂。实行印模的常规取用，同时做好牙合位的记录工作，向印模内灌入较硬的石膏模型材料，给予一定的时间待其完全性的干燥后开始修整模型的工作，把硬塑膜片置入全自动化的压膜机内进行正常压膜，将上颌与下颌的透明压膜保持器分别制作完成后，认真的对保持器的边缘进行修整和磨光[1]。将完成好的上下颌透明压膜的保持器置放在牙合架上，依照记录完整的牙合位进行正确咬合关系的建立，并使用白色的自凝塑料把装置好的上下颌保持器的牙合面慢慢固定，再将其移送至压膜机上，在环境属于高温的前提下，按步骤把软塑膜片仔细压放在保持器旁的唇侧边上，有效的把上颌与下颌的透明保持器粘连成为一个整体，遂形成了改良式的透明压膜保持器，与此同时要在相应位置预设几个通气孔，以便患者在夜间配戴时能够保持呼吸顺畅。而后在制作一副便于在白天配戴的普通型透明压模保持器，改良式的则嘱咐患者在夜间配戴，两种保持器都不可在咀嚼时配戴。 1.3X线头影测量分析 23例下颌后缩患者在使用保持器的前后都进行了X线头颅侧位定位片的拍摄，均由相同的医生实行定点、记录、描图和测量等工作，关于X线的头影测量有4项线距的测量和12项角度的测量。 1.4统计学分析 采用相应的统计学表格进行测量结果的研究和分析，下颌后缩患者在配戴前与配戴后的对比均使用t检验. 表1 改良式透明压模保持器配戴前后的X线头影测量结果（x-plusmn;s,n=20） 注：P＞0.01 2.结果 下颌后缩患者在配戴了12个月的改良式透明压模的保持器之后，采用X线的头影测量，对其发生变化的数据进行整合性分析。结果表明软硬组织在生理方面君发生了变化，患者在治疗前后并无明显头影测量值的差距。治疗完成后的23患者都没有发生复发情况，磨牙属中性关系，且保持着较为稳定的覆盖关系，并呈现逐步缩小的趋势,且无任何不良反应，在做开闭口动作时也没有受到限制，同时也没有产生下颌肌肉酸痛与脱关节等情况。 3.讨论 在完成以正畸为主的矫治工作之后,需要配戴相当长一段时间的保持器，以此来保证矫正效果。正畸治疗主要的治疗原理就是改建软组织,所以其导致的结果很可能不够稳定，存在一定的复发性风险,特别是那些颌面部正在生长阶段的患者,其颌骨和牙齿都有可能恢复原有状态[2]。所以，配戴科学有效的保持器，是保证正畸疗效的一大前提，经过改良后的透明压模是一种新型保持器，其设计理念是：重建口腔的外咬形态，使其生长到正确的切牙覆牙位置,对下颌骨的固定位置起到一个引导作用,改建颞颌关节，使其逐渐趋向适应,以确保错牙合下颌后缩的病人在接受专业治疗之后，可以保持稳定牙合关系。由于病人配戴经过改良后的透明压模型保持器时中，身体各