浅谈不同部位眼外伤与眼眶骨骨折的关系.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈不同部位眼外伤与眼眶骨骨折的关系 周宏藩 宋凤荣 福建省平潭县公安局 350400 【摘 要】目的对不同部位眼外伤和有眼眶骨折之间的关系进行探讨；方法对本鉴定机构2012年一整年受理的95例眼外伤与12例有眼眶骨折的案例资料进行分析。结果受伤部位在眼部内侧11例，在眼部外侧59侧，在眼部上方10例，在眼部下方15例。左眼部受伤81例，右眼部受伤14例。结论眼外伤可致眶壁骨折或伴有附近的颅骨骨折或脑的损伤，同时发生眼球和视神经挫伤影响视力。 【关键词】法医临床学眼外伤眶骨骨折关系 眼部位于颜面部正前面，故易受外力作用，致其受伤。眼部外伤的法医学鉴定在法医检案中经常遇到。本鉴定机构2012年一整年共受理活体伤检928人次，其中眼部外伤占95例，有眼眶骨折12例。对上述案例资料进行分析，以探讨眼外伤的特点、类型及诊断方法、与眶骨骨折关系、以及其法医学鉴定等问题。 1材料与方法 在95例眼外伤中，男性62例（65.3%），女性33例（34.7%）；年龄分布于15～62岁，平均（2.5%）。其中lt;20岁9例,20～29岁23例，30～39岁32例，40～49岁18例，gt;50岁13例。在95例眼外伤中，有93例均经CT扫描，其中有2例拒绝行CT扫描检查，发现眼眶骨折12例，其中男性10例（占眼外伤10.5%），女性2例（占眼外伤2.1%），其中30～40岁8例，20～30岁1例，40～50岁2例，gt;50岁1例。所有案例均有较为全面的案情记载，二级以上医院的法医临床检查的病历材料，影像学诊断均经CT专家复核。 2结果 2.1不同部位的眼外伤 因眼部周边软组织较疏松，受伤后，易引起患侧眼部整个肿胀、瘀血。 根据外伤对眼部原始部位打击，暂且对眼部外表简单分为眼部内侧、眼部外侧、眼部上方及眼部下方。对95例眼外伤进行检查，结果发现受伤部位在眼部内侧11例，在眼部外侧59侧，在眼部上方10例，在眼部下方15例。左眼部受伤81例，右眼部受伤14例。 2.2不同部位着力对眼眶骨折的影响 在95案例眼外伤中，93例经CT扫描发现，左眼眶内侧壁骨折10例，右眼眶内侧壁骨折1例，左眼眶内侧壁及左上壁骨折1例。在同等力作用下，不同部位着力对眼眶骨折有一定的影响，特别是眼眶内侧着力对骨折影响可能性最大。 2.3损伤程度评定 95例眼外伤，有眼眶骨折12例，依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第九条第二项评定为轻伤12例（12.6%）；其它原因评为轻伤3例(3.2%）；眼外伤后眼球摘除评重伤1例（1%）；轻微伤79例（83.2%）。 3讨论 眼外伤可致眶壁骨折或伴有附近的颅骨骨折或脑的损伤，同时发生眼球和视神经挫伤影响视力。视神经管处的骨折、出血或水肿，可使视神经受压或被骨片切断，使视力发生严重障碍甚至立即失明，以后出现视神经萎缩。眶尖和眶上裂的损伤则出现眶上裂综合征和眶尖综合征。强的挫伤可致眶内壁和下壁骨折（眶暴裂性骨折）引起眼球凹陷、移位和复视，而在此95例眼外伤，上述情形少见。眼部位于面部正前方，易处于对方攻击范围内，眼眶为四棱锥状骨腔，左右各一，底向前，尖向后。有上、下、内、外4壁，两眶内壁几乎平行。成人眶深4cm-5cm,外侧眶缘稍偏后。眼眶外侧壁较厚而坚硬，其他三壁骨质较薄，尤其是内侧壁由筛骨纸板构成，更薄易碎。因此，在相同条件外力作用下，眼眶内侧壁更易骨折。在上述95例眼外伤材料中，由眼部内侧受力11例，发现眼眶内侧壁骨折11例，也证实了这一点；左眼部受伤81例（占眼外伤85.3%），右眼部受伤14例（占眼外伤14.7%），说明左眼部是主要受害部位，这可能跟攻击方大多数是右利手有关；95例眼外伤中平均年龄为35岁，男性大于女性，说明男性青壮年是眼外伤的主要受害者，这可能跟男性青壮年社会活动较活跃有关；眼部外侧着力致伤59例，占眼外伤62.1%，这可能跟外侧眶缘稍偏后的解剖位置有关。螺旋CT眼眶扫描是目前诊断眼眶骨折特别是眼眶内侧壁骨折的主要手段。因此对眼外伤者，高度怀疑眶骨有骨折者，应首选螺旋CT眼眶扫描。 参考文献 [1]张效房,郑效蕙,刘导涪,童绎,陈振谦.眼科学[M].河南：河南医科大学出版社,1996：13-185. [2]张志威,陈晓刚等,眼部拳击伤158例分析[J].中国法医学杂志,2003,19(4):219-220.