浅谈中医治疗消化性溃疡病的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中医治疗消化性溃疡病的临床体会 张焕连 　　（大同煤矿集团轩岗煤电有限责任公司吉祥花园中西结合医院 山西 原平 034110） 　　【摘要】 选取我院门诊2012年9月—2014年3月就诊的78例消化性溃疡病患者自愿采用中医中药治疗者分为观察组40例。余分为对照组28例。对照组采用常规的西药治疗，观察组采用中医中药并佐以中药食疗加以治疗。观察并比较两种治疗方法的临床总有效率、复发率及不良反应发生率的差异。结果观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为74%。随访一年观察组的复发率9.9%，不良反应发生率为7.5%。对照组的复发率为21%，不良反应发生率为29%。两组间的差异比较均具有统计学意义（Plt;0.05），中医中药治疗消化性溃疡病优于西医治疗。 　　【关键词】 中医治疗；消化性溃疡；临床体会 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0337-02 　　消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃液自身消化而形成的溃疡病，最多发生在胃和十二指肠，故临床上消化性溃疡病最常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡，其发生与不良的饮食习惯、精神因素、胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。临床特征为慢性周期性、节律性上腹部的疼痛。一般胃溃疡多有饱则痛的特点，十二指肠溃疡多有饥饿性疼痛，常伴有嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状。严重影响患者的生活质量。目前西医主要服用抑制胃酸的药物；增强胃黏膜防御力的药物；根除幽门螺旋杆菌的药物。治疗效果近期疗效尚可，停药后常复发，远期疗效欠佳。消化性溃疡病属中医的胃脘痛、吐酸、噪杂等范畴。中医认为本病的发生多因素体脾胃虚弱，或饮食不节，劳倦内伤，忧思恼怒，肝气横逆伤及脾胃，胃络受损而发为胃脘疼痛。临证笔者根据患者的临床表现辩证分型为肝郁气滞、脾胃虚寒、脾虚血瘀、脾胃湿热等，并给予与症型相符的处方用药和对应的食疗，以及日常的预防保健指导，一周左右患者胃脘疼痛减轻或消失，纳食渐增，复诊随证加减继服，且要保持食疗或日常保健。一年随访遵医嘱者再无复发，大多食欲增强，气色有加，精神焕发。故中医中药在治疗消化性溃疡病的疗效比单纯西医治疗有着很大的优势。笔者对2012年9月—2014年3月间对我院门诊收治的消化性溃疡病患者治疗的临床效果进行分析探讨，报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年9月-2014年3月间门诊收治的78例消化性溃疡病患者，所有患者均经过胃镜和钡餐造影检查并确诊为消化性溃疡病。采用中医治疗者为观察组40例，女25例，年龄35～76岁，病程1-4年。男15例，年龄36～60岁，病程6月～4年。其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡22例，复合性溃疡6例。对照组38例，女20例，年龄30-50岁，病程6月～3年。男18例，年龄27～46岁，病程6月～3年，其中胃溃疡12例，十二指肠溃疡20例，复合型溃疡6例。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用西药常规治疗：口服阿莫西林胶一次0.5克，一日三次，甲硝唑片一次0.4克，一日两次；奥美拉唑胶囊一次20毫克，一日两次；枸橼酸鉍钾颗粒一次120毫克，一日四次。连续服用三周。观察组患者采用中药和食疗法：属肝郁气滞型：则疏肝行气和血止痛，方用柴胡舒肝散加减：柴胡9克 白芍12克 炙甘草6克 枳壳9克 陈皮10克 川芎6克 炒香附6克 乌贼骨15克 浙贝母12克 茯苓9克 炒白术9克。食疗方：柚皮粥（柚子皮一个，粳米60克煮粥，早餐食用）。佛手猪肚汤（猪肚一个，鲜佛手15克炖汤，佐餐食用）。麦芽青皮饮（生麦芽30克 青皮10克沸水冲泡代茶饮）。脾胃虚寒型：则温胃健脾、方用黄芪建中汤加减、炙黄芪15克 桂枝9克 干姜9克 炙甘草9克 元胡9克 川楝子9克 吴茱萸9克 炒白术12克 茯苓15克 乌贼骨15克。食疗方：黑枣糯米粥（黑枣7克 糯米40克 干姜5克 红糖5克 煮粥早餐适用）。胡萝卜炖羊肉（羊肉250克 干姜5克 生姜5片 陈皮6克 小火慢炖佐餐食用）。黑胡椒粉蒸水蛋每早食用。脾虚血瘀型：则活血祛瘀缓急止痛，方用失笑散和丹参饮加减：蒲黄9克 赤芍9克 元胡9克 川楝子9克 三七粉3克（分两次冲服） 阿胶9克 烊化分两次服用 生甘草6克 党参12克 炒白术10克 茯苓12克。食疗方：茯苓山药粥（茯苓15克 山药15克 三七粉3克 糯米250克 煮粥每日两次食用）。山楂山药鲤鱼汤（鲤鱼一条 山楂10克 淮山药30克 生姜5片 炖汤，饮汤食肉）。脾胃湿热型：清热利湿 和胃止痛 方用半夏泻心汤加减，黄连6克（或黄芩9克）姜半夏9克 陈皮9克 白术9克 木香9克 佩兰9克 桃仁6克