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声导抗测试 1.横纵坐标分别代表什么？ 2.正常人的声导抗结果数据在什么范围？ 3.不同的图形代表什么样的疾病呢？ 4.图表下方表格里的数据又有什么意义？ 声导抗测试是一种评估中耳功能的测试法。作为一种客观的诊断方法，是耳鼻喉科必备的设备之一。 基本概念 基本原理 声音以声波方式经外耳道振动鼓膜，经中耳传向内耳。中耳系统是声能进入内耳的桥梁，声能到达中耳系统后一部分被反射一部分传入内耳 声导抗将声波导入，一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳。麦克接收的声音大小告知多少声音被吸收，多少被反射回。  声导抗工作过程 声导抗测试的探头由三个小管道组成 ： 提供气压可以产生正压和负压 提供有频率的探测音 记录反射回来的声能以测量声导抗值 声导抗工作过程 声导抗测试的探头由三个小管道组成 ： 提供气压可以产生正压和负压 提供有频率的探测音 记录反射回来的声能以测量声导抗值 以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来说其鼓室导抗图是不相同的。 和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试的探测音分为三种：低频探测音、共振频率探测音、高频探测音。 低频探测音时（500Hz以下），可以声顺代替声导纳值，以容积来表示声顺（ml）；超过500Hz时以声欧姆来表示。 正常峰压点：+ -50dapa 正常人中耳声顺值在0.3到1.65ml -200 200 0 Type Ad: Ossicular discontinuity or age related hypermobility Ad型：听骨链中断或鼓膜松弛 -200 200 0 Type A: Normal A型：正常 -200 200 0 Type B: “Flat” -Effusion or perforated ear drum B型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔 -200 200 0 Type As: Possible effusion or otosclerosis As型：听骨链固定或耳硬化症 -200 200 0 Type C: Abnormal pressure C型：负压型 咽鼓管功能不良或鼓室积液 鼓室导抗图形分类 除了上述几种较典型的图形外，可能会遇到一些难以解释的奇异的鼓室导抗曲线。 有文献报道认为外耳道炎时,外耳道壁膨胀,破坏了硬壁密闭腔的特性,加以外耳道壁对声能吸收和反射不均匀等因素,均可导致鼓室导抗曲线形状异常。 由于放入外耳道的探头无法放置在鼓膜平面,因而所测得的声导纳值只是测量小管所在测量面的声导纳值,这个数值为测量面至鼓膜之间外耳道的容积所产生的声导纳值和中耳系统本身声导纳值之和,因此测量值减去耳道容积所产生的声导纳值才是中耳系统声导纳值。  ECV 外耳道和中耳的声导纳总值 Ear Canal Volume, ECV 外耳道容积 ECV Total Admittance SA TPP SA TPP 鼓室导抗图形和基线补偿 Subtraction of the ECV contribution gives us a baseline compensated tympanogram 去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图 Peak admittance becomes Static Admittance, SA 该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA) The SA is the admittance of the middle ear alone. Now we can use the normative data! SA等于中耳的声导纳值 ECV正常值:成人为0.6-2.0ml，平均为1.3ml；儿童为0.5-1.0ml。 测量外耳道容积的意义：成人大于2.5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭。 影响声导抗测试结果的因素 1.耳塞的选择:根据外耳道口的大小选用匹配的耳塞 2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要检查外耳道的走行,耳塞的放置要与外耳道的走向保持一致 , 不能形成角度,否则易导致假阳性图形的出现 。 3.外耳道耵聍的影响 （1）外耳道容积明显小于正常且与患者的临床症状及其它听力学检查结果不符时，应考虑耳塞或探头内的小管腔是否被耵聍堵塞,应及时检查清理。 （2）有时悬挂的耵聍碎片覆盖在探头小孔前端来回摆动,亦可出现多变的奇异的鼓室曲线 。 因此,测试前应常规耳镜检查,清除耵聍。 声导抗测