浅谈产后延续护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈产后延续护理的体会 余耀华 　　（湖北省宜城市妇幼保健院 湖北宜城 441400） 　　【摘要】产后延续护理是把预防、保健、康复和专科护理等服务整合，使出院的产妇和婴儿在家中也能得到专业化的指导、帮助和护理服务。避免产后服务从医院到家庭后脱节现象的发生。产后延续护理能有效地帮助产妇顺利度过产褥期，提高产妇及家属成员对婴儿健康问题的处理能力，得到越来越多的产妇及家属的赞同。本文从开展形式、产后延续护理的内容、产后延续护理的实施效果三方面进行了探讨。 　　【关键词】产后延续护理；体会 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0100-02 　　产后延续护理是把预防、保健、康复和专科护理等服务整合，使出院的产妇和婴儿在家中也能得到专业化的指导、帮助和护理服务。避免产后服务从医院到家庭后脱节现象的发生。产后延续护理能有效地帮助产妇顺利度过产褥期，提高产妇及家属成员对婴儿健康问题的处理能力，得到越来越多的产妇及家属的赞同。现就我院多年的产后延续护理工作的体会分享如下： 　　1.开展形式 　　1.1 电话随访 　　对于顺产的产妇出院后，生理、心理良好者，一周内以电话的形式随访一次，及时解答疑问，准确做好随访记录，并判断是否需要进行家访。 　　1.2 家庭随访 　　对于难产及生理心理健康欠缺的产妇，至少进行一次家庭随访。通过对产妇、新生儿的体检，及时发现异常，予以保健指导及处理。 　　1.3 网络咨询服务平台 　　所有出院产妇及家属都能通过网络方式进行咨询，予以答疑解惑。 　　2.产后延续护理的内容 　　2.1 饮食指导 　　产后初期，以少吃多餐，萦素搭配，营养均衡，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物，多吃新鲜水果、蔬菜。循序渐进，逐步至普通饮食。多吃鸡汤、猪蹄汤等汤汁类，忌食生冷辛辣类食物。 　　2.2 大小便情况 　　产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加之外阴切口疼痛等原因，易发生尿潴留。另外，产褥期活动减少，排汗多，肠蠕动减弱，加之腹肌松弛???易导致便秘，指导热敷按摩下腹部，保持大小便通畅。 　　2.3 生殖系统保健指导 　　2.3.1测量宫底高度。按摩子宫，观察恶露颜色、气味、数量及性状。 　　2.3.2检查会阴伤口及腹部切口恢复情况。有无红肿、硬结及脓性分泌物，缝线吸收否。注意个人卫生，及时擦洗，保持会阴部清洁干澡。 　　2.4 产后保健操 　　产后腹壁皮肤部分弹力纤维断裂，腹直肌出现分离，导致腹肌壁松弛，盆底肌及其筋膜，发生严重撕裂，造成盆底肌松弛，加之久蹲及负重，易造成阴道壁脱垂和子宫脱垂。所有产妇都特别关注，尤其是爱美的产妇，对于这种腹部体型的变化特别敏感，要耐心做好心理指导和解释，指导适时做产后保健操。 　　2.4.1增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆肌及筋膜的缩肛动作，防止阴道壁脱垂及子宫脱垂。 　　2.4.2产后二周可加胸膝卧位，以预防和纠正子宫后倾。 　　2.5 乳房检查及护理 　　2.5.1观察母亲的喂哺姿势及新生儿的含接姿势。对于初产妇，手把手指导正确的喂乳方法，母亲采取舒适的体位，与新生儿胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，一只手C形托起乳房，用乳头轻轻刺激唇周，当新生儿口张大舌向下的一瞬间柔和地将乳头及大部分乳晕引入新生儿口中，这时侯看到新生儿双颊有节奏地吸吮和吞咽。不能只含乳头，否则会吸入空气，造成吐乳，也容易吸伤乳头。喂乳结束不要强拉乳头，造成乳头皲裂。 　　2.5.2注意乳房的护理。用软毛巾擦洗及按摩乳房，避免使用酒精、肥皂等刺激性用品，喂乳前柔和的按摩乳房，双乳交替进行，防止乳头皲裂的发生。 　　2.5.3宣传母乳喂养的好处，鼓励指导按需哺乳，想吃就吃，想喂就喂，不分次数和时间。吸空挤空，乳房过度充盈及乳腺管阻塞，容易导致乳胀。母乳喂养不仅促进新生儿自身健康，且能刺激子宫收缩，减少产后出血，促进产后母体恢复和避孕，还能降低乳腺癌和卵巢癌的发生。 　　2.6 子宫护理 　　产妇在分娩时精神一直处于过渡紧张中，常导致子宫收缩力不良，延长产程，或者剖宫产使用镇静药过多以及麻醉过深等，均易造成胎盘收缩无力以及胎盘滞留，导致产后大出血，所以应随时观察子宫收缩情况。每日在同一时间测宫底高度，以了解子宫复旧情况，并教会产妇自行按摩子宫，以促进子宫收缩，必要时可按医嘱给予宫缩剂。 　　2.7 产后心理护理 　　产后3到10日，由于身体的不适及角色的转换，使产妇情绪不稳定，表现轻度抑郁，严重地导致精神疾病障碍。通过沟通了解抑郁的原因，有些是对新生儿哺育信心不足，担心乳汁不足，新生儿营养跟不上；有些担心产后体型变化，无法恢复；还有些是担心家人对新生儿性别的歧视等等。针对