浅谈产褥期妇女康复治疗及保健.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈产褥期妇女康复治疗及保健 胡光赛 （云南省巍山县人民医院妇产科 云南巍山 672400） 【摘要】产褥期是妇女产后康复、新生儿健康成长及母乳喂养成功的关键时期，在产褥期的妇女生理、心理都有较大变化，科学的产后康复治疗和保健服务有利于产妇更快、更好地恢复健康，提高产后生活质量。 【关键词】产褥期 生理 心理 康复治疗 保健 【中图分类号】R483 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0182-0 产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）回复或接近正常未孕状态所需要的一段时间，一般为6周。在此期间，产妇心理、生理都处于脆弱阶段，需要很好的调适恢复。如产后保健服务欠缺，易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及生命。产后康复对于母儿的健康和妇女的产后生活质量至关重要。 1 产褥期变化 1.1产褥期生理变化 1.1.1生殖系统生理变化 ①子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每日下降1～2cm，随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，子宫体复旧，于产后10d子宫降至骨盆内，在腹部检查摸不到子宫底，子宫在产后6周恢复至未孕大小，产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露：血性恶露出现在产后最初3～4d，若持续时间过长，表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约7～10d，以后逐渐变为白色恶露，持续2～3周干净。正常恶露持续约4～6周。子宫复旧不良，子宫内有胎盘或胎膜残留时，出血多且持续时间长，如恶露有异味常提示有感染可能。 1.1.2乳房的变化 分娩后开始有乳汁分泌，吮吸刺激是乳汁不断分泌的关键。乳汁的质量与产妇身体状况、饮食、生活习惯及精神状态有密切关系。营养充足，生活规律，精神愉快是促进乳汁分泌的有利因素。 1.1.3腹壁的变化：腹壁受增大子宫的影响，部分弹性纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度下降，需要在产后6～8周恢复。 1.2产褥期心理变化 在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素，都较易影响产妇的心情，不良的情绪状态不仅会影响身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者会发生产褥期精神障碍，可能产生严重后果，甚至导致产妇自杀。 2 产褥期康复治疗 2.1促进心理适应 对产妇的心理做出正确的评估，帮助产妇完成心理、社会的的适应。一定要让产妇保持愉快的心情，关心、体贴产妇，给予生活上的照顾，生理、心理上的情感支持，使产妇精神放松，心情舒畅。具体来说，当产妇诉说分娩经历或不快时，耐心倾听，了解产妇对孩子及新家庭的看法和想法，积极回答问题。在产妇获得充分休息的基础上，让产妇更多的接触自己的孩子，逐渐参与孩子的日常生活护理，培养母子亲情。提供新生儿喂养、沐浴指导，给予新生儿不适及常见问题的观察和指导。 2.2改善休息环境 产妇居室要安静、整洁、空气新鲜、温度适宜、被褥要清洁松软。每日开窗通风时，可先将产妇和婴儿送到另一间屋子，30min/次，上下午各一次。产妇白天休息宜半坐卧位，可促使恶露、淤血排除，帮助子宫复旧。 2.3重视乳房护理 产褥期乳房的体积和重量增加，应穿着合身舒适的棉质胸罩，以防乳房下垂，并保证乳腺管通畅。每次哺乳前后用温水毛巾清洁乳房，忌用皂碱或酒精擦洗，以防乳头皲裂，如出现皲裂用儿童鱼肝油涂擦。每次哺乳时应让宝宝吸空乳汁，如乳汁充足宝宝吸不完，应用手挤或吸乳器吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并可防止乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一。 2.4合理营养 产褥期妇女饮食应多样化，并以高蛋白低脂肪保证热量，荤素兼用，粗细搭配，多吃新鲜蔬菜和水果，少量多餐不节食。不要偏食，少食辛辣及甜食，忌食生冷坚硬的食品。产后前1～2d，由于劳累产妇的消化能力减弱，应吃些易消化，富有营养又不油腻的食物，如牛奶、豆浆、藕粉或小米粥等。以后随着消化能力的恢复，可进普通饮食，乳汁畅通后可以多喝促进乳汁分泌的汤，如鸡汤、排骨汤、猪蹄汤、鲫鱼汤、黄豆肉骨汤等。 3 运动与保健 产后早期运动和形体训练对产妇形体恢复有很大影响。阴道自然分娩者应于产后6～12h后起床稍微活动，产后第二天可在室内随意走动，并开始做产后保健操。如脚踩踏板运动、踢腿运动、并腿伸展运动、仰卧起坐运动，缩肛运动等。对于难产、剖宫产产妇，可将活动时间延后。由于产妇产后盆底肌肉松弛，应避免负重劳动