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精品论文 参考文献 浅谈产褥期妇女的身心护理 缪　娟（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ７１４．６ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２７０－０１【摘要】目的：通过分析产褥期妇女身体、心理变化及护理，帮助产妇科学合理“坐月子”，恢复体能，提高产褥期保健质量。方法：对２０１４年１至１２月入住的２０５例产妇给予护理健康指导。结果：通过健康教育产妇能科学合理“坐月子”。结论：的健康教育能提高产褥期保健质量，并为新生儿早期智力开发、早期教育打下基础。 　　【关键词】浅谈产褥期护理　　产褥期是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期，一般需要６～８周。民间俗称“坐月子”。随着医学科学的发展和现代医护模式的改变，产妇的身心健康越来越受到人???的重视，为了提高产后妇女的身心健康，产后护理显得尤为重要。指导产妇全面合理的营养和生活方式，科学合理“坐月子”，使初为母亲的产妇满月后，达到高质量自我管理的能力。１临床资料１．１一般资料　收集我院２０１４年１月至２０１４年１２月产褥期妇女４２０例，年龄１８～４５岁，初产妇３１０例，经产妇１１０例。１．２结果４２０例产褥期妇女无一例出现产褥期并发症，产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。２护理２．１产褥期的心理变化及护理２．１．１产妇在产褥期的心理状态对其在产褥期的恢复及哺乳都有重要影响。产褥期产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，与产妇在妊娠期的心理状态、对分娩经过的承受能力，环境以及包括对婴儿的抚养、个人及家庭的经济情况等社会因素均有关。分娩后，多数产妇感到心情舒畅，少数性格内向、保守和固执的产妇，依赖性、被动性，忧郁和缺乏信心较为明显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等，即所谓的产后忧郁综合征。主要表现为以哭泣、忧郁和烦闷为主征的精神障碍。所以，心理上的护理，特别是丈夫、家庭的支持和关怀是最重要的。２．１．２情绪变化经历妊娠及分娩的激动与紧张，精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪不稳定，尤其在产后３－５天，表现为轻度抑郁，应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。抑郁严重者，需服抗抑郁症药物治疗。“坐月子”期间，通过家人及护理人员给产妇以持续的生理、心理、感情上的支持，减少产褥期抑郁症的诱发因素，降低产褥期抑郁症的发生。２．２乳房一般护理　产妇应穿棉质胸罩，大小适宜，避免过松或过紧。每次哺乳前，产妇应洗净双手，用温开水擦洗乳房及乳头，乳头处如有痂垢应先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前按摩乳房，刺激泌乳反射。哺乳时护士应进行喂养方面知识和技能的指导，预防乳房肿胀或乳头皲裂。如乳汁充足，孩子吸不完时，应用吸乳器将剩余的乳汁吸出，以免影响乳汁分泌；如吸吮不成功，则指导产妇挤出乳汁喂养。２．３子宫复旧护理　产后１周内应详细记录子宫底高度和恶露情况。正常产后子宫圆而硬，位于腹部的中央。子宫质地软要考虑是否有产后宫缩乏力；子宫偏向一侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，以后每日下降１～２ｃｍ（一横指），至产后１０天降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。子宫不能如期复原常提示异常。如发现异常应让产妇及时排空膀胱、按摩腹部（子宫部位）或遵医嘱给予宫缩剂。在按压宫底的同时观察恶露情况。如血块大于１ｃｍ或会阴垫湿透过快，要怀疑是由宫缩乏力或胎盘残留引起的产后出血，需要用弯盘垫于会阴部下，以精确评估出血量；恶露有臭味提示有宫腔感染的可能，要配合做好血及组织培养标本的收集及抗生素应用；持续性深红色恶露往往提示宫缩乏力；子宫软、恶露多提示胎盘残留可能；子宫收缩好又有鲜红色恶露且量多提示有会阴软组织裂伤。产后当日禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。 ２．４乳腺炎的护理　若产妇乳房出现局部红、肿、热、痛症状或有结节时，提示患有乳腺炎。轻度时，在哺乳前湿热敷并按摩乳房３～５分钟，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。轻轻拍打和抖动乳房，先哺喂患侧。每次哺乳时均应充分吸空乳汁，增加哺乳次数，每次哺乳最少２０分钟。哺乳后充分休息，饮食要清淡。体温高时应多喝水，遵医嘱给予抗生素或止痛药２．５退乳的护理　产妇因病或其他原因不能哺乳者，应及时退奶。产妇分娩后应限制进汤汁类食物，不排空乳房，停止哺乳及挤奶，束紧乳房。于分娩第二天肌注己烯雌酚４ｍｇ，每日２次，共３天。已泌乳者可外敷芒硝，将芒硝碾碎放薄布袋中敷于乳房，每侧乳房２００ｇ，用乳罩托住，芒硝结块时应更换，直至无乳汁分泌。２．６乳头皲裂的护理　造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻，可先喂健侧乳房，再喂患侧。喂奶结束时，母亲用示指轻轻向下按压婴儿下颌，避免住口腔负压情况下拉出乳头而引起局部疼痛