妇产科第八版PPT.pptVIP

妇产科学（第8版） 产科部分不同点介绍 一、关于早产 1.早产临产诊断标准有变化：出现规律性宫缩（20分钟≧4次60分钟≧8次）伴有宫颈进行性改变，宫颈扩张1cm以上(第七版宫颈扩张2cm)，宫颈展平≧80% ; 一、关于早产 2.早产的预测有重要意义：对20周后宫缩异常频繁的孕妇，通过预测可以判断是否需要宫缩抑制剂。 方法：a 阴道超声检查：宫颈长度＜25mm或宫颈内口漏斗形成伴宫颈缩短，提示早产风险大； b阴道后穹窿fFN检测，如阴性，一周内不分娩的预测值达97%。 一、关于早产 3.早产的治疗： 治疗原则：孕34周以上，应停保胎药，顺其自然。 a.卧床休息：宫缩较频，但宫颈无改变，fFN阴性，不必卧床休息，只需适当减少活动强度和避免长时间站立即可； b.抑制宫缩剂的使用： 利托君——如患者心率大于120次/分，应减慢滴速，大于140次/分应停药（第七版大于140次/分，应减滴速或药物剂量） 硫酸镁——发现早产临产前治疗至少12小时对胎儿脑神经损伤有保护作用，可减少早产儿脑瘫的发生率 硝苯地平——其抗早产的作用比利托君更安全有效，已用硫酸镁者慎用 吲哚美辛——仅在孕32周前短期（1周内)使用（第七版34周前） 四、关于双胎 1.诊断上强调在妊娠早期进行绒毛膜性判断非常重要。 2.单绒毛膜双胎特有并发症—— TTTS的诊断依据及分期 sIUGR 一胎无心畸形 单绒毛膜单羊膜囊双胎