浅谈内镜室的护理风险管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈内镜室的护理风险管理 王秋蓉 董伟琼 李巧菊 赵红（四川绵阳市中心医院内镜中心 621000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0025-02 【摘要】 目的 探讨内镜室的护理风险管理。方法 分析存在哪些风险隐患，采取何种措施预防处理。结果 护理风险管理在内镜室应用后，保障了护理安全，提高了患者满意度，减少医疗纠纷。结论 实施护理风险管理，及早识别和杜绝风险隐患是内镜室重要而有效的护理管理手段。 【关键词】护理风险 风险识别 风险处理 内镜检查 世纪90年代，欧美学者将风险管理引入医院管理中，形成了医疗风险管理[1]。将这种模式应用到护理管理中，就称之为护理风险管理。即把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安全事件前的积极预防，这种超前的风险管理模式，比消极的事后处理更全面，更科学[2]。我???内镜室包含有胃肠镜，十二指肠镜，纤支镜，胆道镜，除了常规检查外，还开展了很多内镜下治疗技术，相应也就存在很多护理风险，这就要求护理人员业务水平高，应急能力强，为了保障护理安全，减少医疗纠纷，我科实行护理风险管理，现将实施情况报告如下。 1 风险识别 1.1风险识别的意义 由于行内镜检查的人次多，潜在疾病不可预计，感染性疾病存在，医护人员职业暴露易感性高，精密仪器多，诊疗技术要求高，风险指数比其他辅助检查科室高等特点，所以对存在的风险要有很高的认识，做出正确的评估判断，并采取积极有效可行性高的预防措施，对保障医疗安全，提高医疗质量，减少医疗纠纷是很重要的。 1.2护理风险隐患 1.2.1 地点： 预约处，检查室，清洗消毒间，时间：检查前，检查中，检查后，人员：病员，医务人员，清洁工人。主要包括沟通风险，院感风险，病员安全风险，医务人员职业暴露风险，内镜损伤风险。 1.2.2 预约处 由于病员数量多，相关专业知识缺乏，工作人员工作失误，沟通解释不足，容易引起医患矛盾。 1.2.3诊疗过程中出现不可避免的极少数风险，如出血，穿孔，窒息，严重心脑血管意外。 1.2.4医护人员接触传染性病员的血液，体液，取活检时，清洗时产生的气溶胶，ERCP放射下诊疗，存在职业暴露易感的风险。以及长期接触消毒液对身体潜在损伤的风险。 1.2.5内镜及附件损伤的风险，病员配合差咬伤内镜，工作人员工作责任心不强导致的内镜及附件损伤。 1.2.6无痛胃肠、纤支镜检查后病员复苏过程中的风险，窒息，坠床。 1.2.7医务人员业务技术不熟，人力资源不足，新入科人员多，经验不足，夜班加班存在风险。特别是在抢救消化道大出血病人时，医疗护理技术质量的高低起着决定性作用，如果出现差错将会给病员造成巨大伤害从而引发医疗纠纷。 2 风险处理 2.1建立护理部，科护士长，护士长三级管理体系，建立院感责任小组，建立质量控制小组，形成人人参与科室管理的良好工作氛围。 2.2根据专业特点制定相关护理常规，规范服务流程，明确岗位职责。加强学习，包括专业知识学习和相关法律知识学习，如《护士条例》 、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、手卫生知识。放射培训，内镜清洗消毒培训。每月科室组织业务学习，操作练习，业务查房。全面提高工作人员综合素质，加强医务人员的法律意识，更好地为病员服务。 2.3严格按医疗规程诊疗，保证医疗安全，提高医疗质量，加强沟通解释，减少医疗纠纷。严格掌握诊疗适应症，禁忌症。对病人的知情权，同意权，以及诊疗时的风险告知，费用告知，都要与病人及家属进行有效的沟通并签字同意。 2.4以病人为中心，以质量为核心，制定各项应急预案，要求全科人员掌握并严格执行，如消化道大出血紧急预案，病员窒息紧急预案，心脑血管意外紧急预案，病员坠床预案等。 2.5在为病员诊疗时，必须按照《医院感染管理办法》，《传染病防治法》，消毒技术规范，手卫生规范，放射防护的要求来保护自己，保护病员，预防院内感染，预防交叉感染，减少放射伤害。每天诊疗结束，医疗垃圾按规定处理避免造成环境污染。 2.6对于行无痛胃肠、纤支镜检查后的病员，护士应加强监护，监测生命体征，防窒息，防坠床，待病员清醒后再与家属交接，并交代麻醉后的注意事项，保障病员安全，减少医疗纠纷。 2.7整个诊疗过程中要关心病人，保护病人的隐私，进行心理护理，指导病人配合检查，防止咬伤内镜。如不幸咬伤内镜，应立即