病证症相结合的中医诊疗体系研究.pdf

饮食人胃，使湿聚于胃，化为痰延，上逆犯肺是常见证。故 ‘素问·咳论篇沙中:’此‘皆w 卜言，关]师 。然I 嗽与肺胃关系紧密。 三、咳嗽病的治疗法则 关于咳嗽病的治疗，《内经》根据邪在脏，在腑在经络的部位不同，提出f其治Fr),去。如咤素间、咳论 篇》中曰 “治脏者，治其俞;治腑者，治其合;浮肿者，治其经……”这对我们后世医家,柳r咳嗽 一症有很大 的启发 我们在认真学习《内经》的基础!_，结合当代医学发展，联系临床的应用，探气听究，加以挖掘，整 理、提高。在辨证施治时，分清外感 内伤在脏、在腑的不同 应作到:外邪重在治表 热宜清与轻，宜宣法 以透表邪。内邪重在开导，或清或降，药忌猛峻。初咳多实，久咳多it,当审其体质C:},察其4无外邪 虚劳咳嗽应按其肺虚、脾虚、肾虚之不间，分别补益一营1!l}和，或少阳气郁而引起的u;;嗽一宜用和法。内 寒咳嗽痰清稀薄，宜用7m,肺，内热咳嗽痰黄而浓，凉药清之 小寒不热者，1F-嗽散可治 ‘收〔又敛者，姜、辛、 味可用。宣降并行，桔梗配杏仁，肝肺同治。批把叶配桑叶，杏苏散取之二陈，解表什I;,止嗽，肺燥而咳，金 水六君煎配归、地，止咳养阴滋肺脾。综上所述，告来源于毋内经》，护，总结-FIf.,床实}},aTA.I《内经》对咳嗽 病的辨证施治，!分准确周详 病证症相结合的中医诊疗体系 朱文锋 刘 莺 湖南中医.学院 医学诊疗休系是对医学在诊断疾病、治疗疾病的主导思想的高度概括，它用最简炼的语言勾画出医学 诊疗的基本框架，井反映医学的主要特征 ‘「中医学病证症相结合的诊疗体系，它能r全方位的反映中医学的 诊疗特征 并全面指导中医临床，提高诊疗水平。 一、病证症诊疗体系的提出 1.症、病、证的概念与关系 中医学对疾病的本质是通过辨症、沸证、辨病花个方IF]来认识的，要建立中医诊i体系 必须首先澄清 二者的概念及相互关系。 症‘”包括症状1体征，是机体有了疾病时所表现的各个fib兔 “证”是对病变发 展过程中某阶段的病位与病性等本质所作的溉括。 病‘是对疾病全过程的特征 J‘k律等本质所作的概 括 。 “症”、’病‘”、“证，，三者，含义各不相同，但都统 一10疾病’的‘总概念之中，都是 if「狡病的病理本质所决 定。症是辨病、辨证的主要依据，病的本质，一般规定着症的表现和证的变动 病代 缝疾病全过程的根本 矛盾，证代表病变当前的阶段的卞要矛盾。病的全过程可以形成不同的证，而同一i11:ZI可见于不同的病之 中，因而病与证之间是纵横交错的关系。 2病证症相结合的中医诊疗体系 辨证论治为中医学的特点与精华，尤其是近四I一年来更是大力倡导，占据rfIs床的仁导地位，成为 公认的诊疗模式。但辨证论治并非诊疗的唯一途径 过分强调辨证论冶的重要,势}z忽略对病的认识的深 化，辨证沦治的局限性也日益显露，因而很多K家提出应当ti病论治与辨证论治相介合 并从诊断、病机、 治疗等方面阐述了辨病论治的重要性” 同时，由于症状不仅是辨证与辨病的主要依据，有时并成为病变 中诊疗的关键，且疾病中还会出现并发症等Ift况需要加以处理，囚而实际上还存石PSV0症的论治 早在八 十年代，蒋红玉等曾有 “三辨论治”的命题，最近欧阳琦先生著有 《中K症病证尸联诊{T》一朽，黄培生亦有 “新的中医诊疗体系设想”的论文，为此，我们特提出建立 “病证症相结合的中医诊t体系，’，国家标准(中医 临床诊疗术语》的颁布，已基本建立起了病iF;休系的框架_中f?:学这 一完整诊疗沐系的建 }1..将加探中医 学对疾病的全面认识与正确处理，促进中医对病、证、症之诊断、治疗、方药等的系丧研究，从而有和1丁临床 233 习 ， 刁 翻 诊疗水平的提高。