传染病学（陈永平）温州医科大学-钩端螺旋体病 - 第八版.pptVIP

预 防 ㈢保护易感人群 　1.钩体多价菌苗的预防接种 灭火全菌疫苗 1个月产生免疫力，可持续1年 在流行前1个月完成接种 2.药物预防: 多西环素0.2 qw，PG 40万 Bid×3 中药 * 谢 谢 * * 鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。鼠感染钩体后带菌率高，带菌时间长，甚至终生带菌，由尿排出钩体污染水、土壤及食物。鼠类所带钩体菌群主要为黄疸出血群，其次波摩那群、犬群和流感伤寒群。猪是我国北方钩体病的主要传染源。猪带菌率高，排菌时间长和排菌量大，与人接触密切，易引起洪水型或雨水型流行。猪带钩体主要是波摩那群，其次是犬群和黄疸出血群。犬的带菌率也较高，由于犬的活动范围大，因而污染面广，是造成雨水型流行的重要传染源。犬带钩体主要是犬群，其独立较低，所致钩体病较轻。牛、羊、马等亦能长期带菌，但其传染源作用远不如猪和犬重要。人带菌时间短，排菌量小，人尿为酸性不宜钩体生存，故一般认为人作为传染源的意义不大。 * 鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。鼠感染钩体后带菌率高，带菌时间长，甚至终生带菌，由尿排出钩体污染水、土壤及食物。鼠类所带钩体菌群主要为黄疸出血群，其次波摩那群、犬群和流感伤寒群。猪是我国北方钩体病的主要传染源。猪带菌率高，排菌时间长和排菌量大，与人接触密切，易引起洪水型或雨水型流行。猪带钩体主要是波摩那群，其次是犬群和黄疸出血群。犬的带菌率也较高，由于犬的活动范围大，因而污染面广，是造成雨水型流行的重要传染源。犬带钩体主要是犬群，其独立较低，所致钩体病较轻。牛、羊、马等亦能长期带菌，但其传染源作用远不如猪和犬重要。人带菌时间短，排菌量小，人尿为酸性不宜钩体生存，故一般认为人作为传染源的意义不大。 * * 鼠类以黑线姬鼠、黄胸鼠、褐家鼠和黄毛鼠为最重要，是我国南方稻田型钩体病的主要传染源。鼠感染钩体后带菌率高，带菌时间长，甚至终生带菌，由尿排出钩体污染水、土壤及食物。鼠类所带钩体菌群主要为黄疸出血群，其次波摩那群、犬群和流感伤寒群。猪是我国北方钩体病的主要传染源。猪带菌率高，排菌时间长和排菌量大，与人接触密切，易引起洪水型或稻田型流行。猪带钩体主要是波摩那群，其次是犬群和黄疸出血群。犬的带菌率也较高，由于犬的活动范围大，因而污染面广，是造成雨水型流行的重要传染源。犬带钩体主要是犬群，其独立较低，所致钩体病较轻。牛、羊、马等亦能长期带菌，但其传染源作用远不如猪和犬重要。人带菌时间短，排菌量小，人尿为酸性不宜钩体生存，故一般认为人作为传染源的意义不大。 * * （三）肾—肾肿大，充血、水肿，肾小管变性、坏死，间质水肿、出血及炎性细胞侵润。 Leptospiral kiney * （四）脑膜与脑—血管损伤和炎性浸润，充血、出血、神经细胞变性 * （五）肌肉—肿胀、出血，横纹消失，以腓肠肌最为明显。 心肌坏死、溶解 * 临床分期：3期、整个过程约2W。 潜伏期 7~14天 ，个别2-28d 早期（钩体败血症期） 中期（器官损伤期） 后期（恢复期或后发症期） 临床表现 * 早期：起病后3日内 主要为全身感染中毒表现 三症 （寒热、酸痛、全身乏） 发热：急起 稽留热型 1周左右 肌肉疼痛：腓肠肌 股四头肌 腰肌 乏力：腿软明显，甚者不能站立或行走 三征（眼红、腿痛、淋巴大） 眼结膜充血 腓肠肌压痛 浅表淋巴结肿大压痛 临床表现 * 中期：器官损伤期（病后3 ～ 10日） 临床分型： 流感伤寒型（感染中毒型、单纯型）： 最常见 肺出血型：病情最重，病死率最高 黄疸出血型 脑膜脑炎型 肾功能衰竭型 临床表现 * 临床表现 流感伤寒型（单纯型；感染中毒型）：即单纯败血症：无明显脏器损害 1.发热 2.肌肉疼痛 3.结膜充血 4.浅表淋巴结肿大及压痛 5.腓肠肌压痛 6.其他，肝脾肿大 “寒热酸痛全身乏, 眼红腿痛淋巴大” * 临床表现 肺出血型：在钩体血症基础上，出现咳嗽、血痰或咯血，根据胸部X片病变的深度和广度，以及心肺功能表现，临床上可分肺出血轻型与肺弥漫性出血型。 肺出血轻型：临床与钩体败血症类似，伴有不同程度咯血或血痰，胸部可及少许湿罗音，X片显示轻度肺部病变（肺部纹理增加、点状或小片状阴影），如不及时治疗，也可转为肺弥漫性出血型。 * 临床表现 肺弥漫性出血型：来势猛，发展快