生理学精品课件（王斐）内分泌456.pptVIP

第五节　肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌 (一)皮质激素的种类、运输和灭活　 1. 种类 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素(少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。 　　 这三类激素都是类固醇衍生物，故统称为甾体激素。 糖皮质激素的生理作用 1. 对物质代谢的作用 糖 促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 分泌↑→ 类固醇性糖尿 蛋 白 质 脂 肪 水 盐 类似醛固酮 抑制ADH的分泌 增加GFR (但活性只有醛固酮1/400) 分泌↓→ 水中毒 促进脂肪的分解 动员脂肪重新分布 酮体↑ 分泌↑→ 向心性肥胖 促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质) 抑制蛋白质合成 血AA-↑ 分泌↑→ 生长停滞 骨质疏松 创口难愈 血糖↑ 血细胞 增骨髓造血 抑淋巴细胞生成、促凋亡 促附着血管壁的中性粒入血循 促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留 RBC↑血小板↑ 淋巴细胞↓ 中性粒细胞↑ 嗜酸性粒细胞↓ 胃屏障 循环 神经 2.对其他组织器官的作用 提高中枢神经系统兴奋性 小剂量→欣快感，大剂量→思维不能集中、烦燥和失眠 增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用) 提高血管的紧张性和维持血压 机能低下→血压↓ 促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 抑制胃粘液分泌 加速胃上皮细胞脱落 破坏胃粘膜屏障 诱发或加剧胃溃疡 3.抗炎症、抗过敏和抗休克等应激反应的作用： 抗炎症 增WBC溶酶体膜的稳定性→抑蛋白水解酶进入组织液 抑结缔组织成纤维细胞的增生 抗过敏 抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成 应激 反应 ①减少有害介质的产生（缓激肽、蛋白水解酶、PG等） ②使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应； ③对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。 机体受到有害刺激(如感染、中毒、创伤、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时→垂体(ACTH)-肾上腺皮质(糖皮质激素）轴活动增强称应激反应。 总之，糖皮质激素的作用广泛而复杂，主要可归纳为： 5增：增血糖、增蛋白分解、增胃酸、增RBC、增血小板； 4抗：抗炎、抗过敏、抗免疫排斥反应、抗休克； 3减：减淋巴细胞、减嗜酸粒细胞、减嗜碱粒细胞； 1怪：向心性肥胖（满月脸、水牛肩） 糖皮质激素作用小结： 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长负反馈 — 下 丘 脑 — 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 1.CRH的作用 当机体受到有害刺激，下丘脑分泌的CRH、ADH(室旁核的神经小分泌细胞分泌)经垂体门脉运输，分别作用于腺垂体ACTH细胞膜上CRH-R1受体、ADH-V1b受体，促进ACTH的合成与分泌。 CRH对CRH本身也有负反馈调节作用。 — 短负反馈 (三)糖皮质激素的分泌调节 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长负反馈 — 下 丘 脑 — — 短负反馈 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 2.ACTH的作用 腺垂体分泌的ACTH与肾上腺皮质细胞膜上的受体结合，通过cAMP第二信使模式促进糖皮质激素合成与分泌。 ACTH不但刺激糖皮质激素的分泌，也刺激束状带和网状带细胞的生长发育。 ACTH也具有促进黑素细胞产生黑色素的作用。 ACTH对CRH的分泌有负反馈调节作用。 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长负反馈 — 下 丘 脑 — — 短负反馈 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 3.糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。 当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用， ACTH分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。 二、肾上腺髓质的内分泌 (一)髓质激素的合成与代谢 1 合成： 髓质以E为主 交感以NE为主 2 代谢： 由体内的单胺氧化酶(MAO)和甲基转换酶(COMT)的作用而灭活。 (二)肾上腺素和去甲肾上腺素的作用 作 用 类 别 肾 上 腺 素