生理学精品课件（王斐）肾脏1.2.pptVIP

（二）有效滤过压 肾小球有效滤过压 Effective filtration pressure 肾小球滤过的动力 在滤过膜通透性和肾血浆流量不变时，原尿的生成量主要由有效滤过压来决定 动力： 肾小球毛细血管的血压 肾小囊胶体渗透压 阻力：肾小囊内压、血浆胶体渗透压 肾小球有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压 +肾小囊内压） （三）影响肾小球滤过的因素 1. 滤过膜的面积和通透性 滤过面积 肾小球滤过率 滤过膜的通透性 肾小球滤过率 （1） 肾小球毛细血管的血压： 在安静状态下，80-180mmHg 范围内变化，滤过率基本不变 剧烈运动时，分配至肾的血流量较少，肾小球毛细血管血压降低，滤过率减少 大失血时，当血压降到40mmHg 以下时，肾小球滤过率减小到零，产生无尿 2. 有效滤过压 （2） 血浆胶体渗透压 由血浆蛋白决定 蛋白减少或静脉输入大量生理盐水 血浆稀释 血浆渗透压降低 肾小球滤过率增加，尿量增多 （3） 肾小囊内压 肾小管的阻塞—结石、肿物压迫、 药物（磺胺）结晶，血红蛋白变性 囊内压升高，滤过率降低 肾小球有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压 +肾小囊内压） 3. 肾血浆流量 其他条件不变时，肾血浆流量与滤过率呈正变关系 静脉大量输入生理盐水或5%葡萄糖溶液 血浆胶体渗透压升高的速率和有效滤过压下降的速率减慢 产生滤过的毛细血管长度增加 肾小球滤过率增多 肾血流量增加 重 点 肾小球滤过率和滤过分数 滤过膜及其通透性 有效滤过压 影响肾小球滤过的因素：肾小球毛细血管血压，囊内压，血浆胶体渗透压，肾血浆流量 复习题 1. 试述影响肾小球的滤过功能的因素 2. 大量失血、高血压晚期肾小球病变或血浆蛋白减少对肾小球滤过功能各有什么影响？机制如何？ 泌尿生理 Kidney Physiology 机体的排泄途径有四个： 由呼吸器官排出，如CO2和水分 由消化器官排出，排泄物混合在粪便中，如无机盐、胆色素 由皮肤排出，水分、氯化钠、尿素等 由肾脏排出，主要以尿的形式排出，排泄物的种类多，数量大，是机体重要的排泄途径 第一节 肾 的 结 构 和 血 液 循 环 特 点 肾 的 结 构 近端小管 远端小管 髓袢细段 肾小体 肾 的 结 构 肾单位 Nephron：肾的结构和功能的基本单位 肾小体： 肾小球（毛细血管球） 肾小囊 （脏层、囊腔、壁层） 肾小管： 近端小管 （近曲小管 髓袢降支粗段） 髓袢细段 （髓袢降支、 升支细段） 远端小管 （髓袢升支粗段 远曲小管） 皮质肾单位 cortical nephron 占肾单位总数的85%-90% 肾小球体积较小 肾小球主要分布在外皮质层和中皮质层 入球小动脉口径 出球小动脉口径 髓袢比较短，一般只到外髓质层 近髓肾单位 juxtamedullary 占肾单位总数的10%-15% 肾小体体积较大 肾小体主要分布在近髓质内皮层 入球小动脉口径≈ 出球小动脉口径 髓袢比较长，可达到内髓质层 U形直小血管 球旁细胞 juxtaglomerular cell 分布在皮质肾单位 分泌肾素（renin）、 EPO 球旁器 juxtaglomerular apparatus 致密斑 macula densa 远曲小管起始部 高柱状的上皮细胞 感受小管液内NaCl 含量的变化 球外系膜细胞 分布在入球小动脉和出球小动脉之间 ---具有吞噬功能 ---感受间质内溶质成分、浓度变化，影响肾素分泌 （一）血流量大，主要分布在皮质 安静时，两肾血流量约为1200ml/min,相当于心输出量的20%-25% 肾皮质的血量约为肾血量的94% 肾外髓质和内髓质的血量分别约占肾血流量的5%-6%和1% 肾血液循环的特点 肾小球毛细血管网的血压高 在皮质肾单位: 入球小动脉粗而短，流入血量大 出球小动脉细而长，血流阻力大，造成毛细血管网的血压高，利于肾小球的滤过 （二）两套毛细血管网的血压差异大 肾小管周围毛细血管网的血压低 由出球小动脉的分支形成，细而长 因阻力大，热能消耗多，故肾小管周围毛细血管压力较低 利于肾小管对小管液中物质的重吸收 自身调节 a