生理学精品课件（王斐）血液.pptVIP

一、ABO血型系统 　(一)分型原则 红细胞膜上的凝集原类型 凝集原: 指红细胞膜上的抗原物质 （糖蛋白或糖脂上的寡糖链） 凝集素: 指能与凝集原结合的特异抗体 （天然抗体——IgM） 注：① 四种血型都有H抗原，但其抗原性较弱，故血 清中一般不含抗H抗体 ② A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应 ③ A2型和A2B型的抗原性弱，血型鉴定时易使A2 型和A2B型误判定为O型或B型 （二）发生与分布 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断 决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因 A基因和B基因是显性基因 O基因是隐性基因 血型的抗原、抗体不是同时产生的： 在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体 在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰 其产生原因尚未完全阐明，可能因某些肠道细菌 释放物和食物成分具有与RBC相同的抗原决定簇， 能刺激机体针对自己所缺乏的抗原而产生抗体 抗体——IgM的分子量较大,故难以通过胎盘 （三）血型的鉴定 二、Rh血型系统 (一) Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原  以D抗原的抗原性最强  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12％，塔塔尔族16％） (二) Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体,故可通 过胎盘 特点:血清中不存在“天然”抗体 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性 免疫，产生抗Rh的抗体。 (三)临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 2.妊娠：Rh-的母亲 第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因进入 母体，孕妇体内产生抗Rh+的抗体 第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过 胎盘导致胎儿溶血 三、输血原则 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 结论：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则 可 慎少 不 不 供血者 受血者 结 果 复习思考题 1.说明内环境稳态的含义与生理意义。 2.晶体渗透压和胶体渗透压各有什么作用？ 3.简述血浆和血清的区别。 4.熟记下列正常值： 红细胞比容、血沉、红细胞数、白细胞数及分类、血小板数 5.简述白细胞的功能。 6.血小板在生理性凝血过程中起何作用？ 7.简述血液凝固的基本过程，并指出内源性凝血与外源性凝血的主要异同点。 8.什么叫血型？说明输血的基本原则。为何同型血相输还要做交叉配血试验？ 9.将红细胞置于0.9%NaCl和5%葡萄糖的混合液中，其形态与功能有无改变？为什么？ 10.一次失误将500mL的蒸馏水输给了病人，会引起何后果？为什么？ 11.从血液的理化性质和功能考虑，维持离体器官活动需要哪些条件？ 12.已知某人血型为A型或B型，能否鉴定他人血型？ 13.肝功能严重受损或脂肪消化吸收障碍时，为何易导致出血倾向？ 14.为什么纤溶系统亢进时会出现出血倾向？ 15.为什么月经血是不凝固的？ 16.为什么用温热生理盐水浸泡纱布按压伤口可促进止血？ 血 液 赵 岩 生理教研室 yan0625@163.com 血量（blood volume）-——人体内血液的总量，是血浆量和血细胞量的总和 包括循环血量和储存血量——正常成人的血量相当于体重的7％～8％，约70～80ml/kg 一次急性失血20％，将显著影响人体生命活动 30％，则危及生命，需及时输血抢救 第一节 血液的组成和理化特性 血量:约占体重的7～8％ 组成: 血浆——淡黄色的液体 血细胞——红细胞、白细胞和血小板 血 细 胞 血浆的化学成分 血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％ 溶质中血浆蛋白含量最多 血浆蛋白　plasma proteins 白蛋白：分子量最小，而含量最多 球蛋白：