中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识(2014版)精选.pdfVIP

中国中西医结合急救杂志 20 15 年 1 月第 22 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care ，January 20 15 ，Vol.22 ，No.1 · 1 · ·标准与指南 · 中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识 （20 14 版 ） 社 区获得性肺炎 （CAP ）是指在医院外罹患 的感染性肺 需要透析治疗 。 实质 （含肺泡壁 ，即广义上 的肺 间质 ）炎症 ，包括具有 明确潜 1.3 CAP 的病原学诊断 ：目前 ，CAP 最常见 的病原体为肺 ［4-9 ］ 伏期 的病原体感染而在入 院后潜伏期 内发病 的肺炎 。CAP 炎链球菌 ，其次为流感 嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌 ，其他 是常见 的社 区感染性疾病 ，随着我 国人 口的老龄化 ，该病 的 非典型病原体也有逐年上升的趋势 ，目前病毒性肺炎 中尤 以 发病率有逐年上升 的趋势 ，在对全 国范 围的 CAP 流行病学 甲型流感 （甲流 ）和禽流感导致 的肺炎越来越受到重视 。痰 调查报道较少 。就上海市而言 ，据统计 ，每年发生 CAP 约为 是最方便且无创伤的病原学诊断标本 ，但痰易被其他细菌污 26 997 例 次 ，估计 发病率 为 145.35/ 10 万 ，提示 上海 市 CAP 染 。在采集 、送检及实验室处理 时必须加 以规范。血清学 ［1 ］ 发病水平不亚于上海市报告 的部分乙类传染病 。在过去 标本应采集急性期及恢复期 的双份血清标本 ，且应 间隔 2 ～ 的 40 年里 ，尽管在抗菌药物使用上 已有很 大进步 ，但 CAP 4 周 ，主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度 ［2 ］ 的病死率几乎没有改变 ，因而 CAP 已成为突发性公共卫 的测定 。CAP 常见病原体检测标本种类及方法见表 1。 生事件 ，对其预防控制也 已是不可忽视 的问题 。 2 中医病因病机 CAP 主要有 咳嗽、咳痰 、发热等特点 ，与 中医学 “风温”、 本病根据其临床表现多属于 “风温肺热病”范畴。主要 “肺热病”类似 ，现统称为 “风温肺热病”。现代 医家多参照 病 因病机为感受外邪 ，肺失宣肃和正气 内虚 ，脏腑功能失调 ， “风温”、“肺热病”来进行辨证施治 ，并有着十分丰富的实践 病理产物积聚。 经验 ，取得了很好 的临床效果 。近年来有关 中医药治疗 CAP 风热或风寒之邪侵犯机体 ，首先犯肺 ，引起肺 的宣发肃 的临床与基础研究也 日益受到重视并取得一定进展 。本专 降功能下降 ，出现咽痛、咳嗽、咳痰等症状 。或肺本有伏热 ， 家共识集本专业数十名专家学者临床经验 ，在 目前西医诊治 外邪入侵 ，正气与之相搏 ，热、毒充斥 于体 内，出现高热、口 CAP 的基础上加以中医辨证施治 ，充分发挥 中西医联合治疗 干、口渴等症 ；甚则出现神 昏、出血等征象 。 CAP 之优势