浅谈剖宫产术后疼痛的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈剖宫产术后疼痛的护理干预 张利芬(山西省晋中市榆社县人民医院 031800) 　　【摘要】目的 探讨剖宫产术后疼痛的护理。方法 对80例剖宫产术后患者采取对症护理，治疗,及时有效的解除疼痛。结果 患者的疼痛减轻，术后身体恢复较好，效果满意，医患关系和谐。结论 护理干预及治疗能及时有效提高患者对疼痛的耐受力，从而减少术后并发症的发生，有利于康复。 　　【关键词】剖宫产 术后疼痛 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0197-02　　 　　剖宫产是指剖开腹壁及子宫，取出胎儿。剖宫产术后由于腹部组织损伤、子宫收缩、情绪紧张、个体因素、心理因素等因素的影响而普遍存在疼痛。随着现代麻醉学和疼痛治疗学的发展以及整体护理质量的提高，对疼痛的认识不断增强，术后无痛已是产妇生命的基本需求。良好的术后镇痛治疗，对缓解术后疼痛起着至关重要的作用，解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容。 　　1 临床资料 　　选取我科2013年6月至2013年1 2月行子宫下段剖腹产术80例，年龄20～38岁，平均25.6岁；初产妇32例，经产妇15例；足月产18例，过期产5例，早产10例，本组患者均行硬膜外持续阻滞麻醉，手术时间平均40分钟。术后经过精心治疗及护理，疼痛均得到了不同程度的缓解和控制，平均住院7天，出院时状况良好。 　　2 剖宫产术后疼痛的原因 　　2.1 手术切口这是引起术后疼痛的最主要原因，手术操作导致局部组织创伤及机体受到伤害性刺激，组织细胞释放出大量炎性物质，同时引起中枢神经敏感化，以及神经末梢的机械性损伤，当切口部位的感觉神经末梢接到的刺激达到足以引起疼痛的强度时，就会产生疼痛；另外，腹部肌肉的正常张力也可引起手术切口的疼痛。 　　2.2 子宫收缩 　　这是引起术后疼痛的重要原因。术后病人子宫复旧收缩可致疼痛，外加常规静脉输注缩宫素以加强子宫收缩，导致疼痛加剧，经产妇以及年龄偏大者，疼痛强度明显增加。规律而强烈的子宫收缩，常使产妇疼痛难忍。术后对疼痛的健康宣教及心理支持，可使疼痛有所缓解。 　　2.3 个体因素 　　疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历。人的痛感程度取决于每个个体的疼痛阈值、耐受能力、不同的生活经历、对疼痛的感觉和环境因素以及机体应激反应能力。因此，在护理患者时可以通过与患者的沟通，了解其对疼痛的态度、认识利用自己的知识及经验帮助患者提高疼痛阈值；还可以通过增加患者的舒适度，帮助其减轻疼痛。 　　2.4 心理因素 　　不良的心理因素，会引起副交感神经兴奋，痛阈值降低，患者疼痛感觉加重。术后产妇对自己身体的康复及孩子健康状况过分的忧虑使疼痛加重。 　　3 疼痛引起的症状 　　持续而剧烈的疼痛会使患者植物神经功能紊乱产生焦虑、不安，可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难。另外，疼痛可以引起内分泌失调、分解代谢增加，导致高血糖、负氮平衡、耗氧量增加、体温升高、心跳加快、血压升高，严重疼痛还可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退、肠胀气、影响睡眠等一系列神经、内分泌及消化系统症状。因此，护士应加强观察与护理，根据患者的情况，采取适当措施减轻或消除产妇术后疼痛。 　　4 术后缓解疼痛方法和护理 　　4.1镇痛泵的使用 　　硬膜外自控镇痛泵（PCEA）是由患者自行控制的仪器，它是根据患者的镇痛需要，将镇痛药物通过硬膜外导管匀速地输注到患者体内，以发挥较长时间的镇痛作用，其优点为：（1）具有镇痛血药浓度稳定持续、用药量少、给药准确、起效快、镇痛效果确切；(2)具备安全可靠、携带方便、轻巧，操作简单，价格低廉。 　　有手控开关，可根据病人对疼痛的敏感性不同，可通过手控开关自行追加药量，追加给药后在锁定时间内再次按压无效。以上设置，使患者能在需要时追加镇痛用药，又能防止用药过量。自控镇痛泵放置在患者可操作之处，当患者感觉镇痛效果不满意，疼痛影响休息时，患者自己按一次“自控键”，自控镇痛泵就自动将预先设定的止痛药注入体内，起到止痛作用，留置时间为2天。 　　4.2掌握护理的技巧 　　4.2.1做好基础护理保持病室的安静整洁舒适，温湿度光线适宜，杂乱充满噪声的环境会加重病人的焦虑和疼痛。 　　4.2.2保持床单位的整洁舒适产妇褥汗较多需勤更换衣服给予舒适的体位，生命体征平稳后给予半卧位，初次离床活动时将床头 抬高产妇先由侧卧位变成坐位然后再下床活动。 　　4.2.3注意伤口包扎的松紧度伤口有无渗血出血，护士做任何 操作都要轻柔小心，避免触碰手术切口，指导产妇学习一些预防及减轻疼痛的技巧。 　　4.3子