浅谈医院病案管理面临的形势及其发展.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈医院病案管理面临的形势及其发展 新疆喀什地区岳普湖县人民医院 844400 【摘 要】目的：分析医院病案管理面临的形式及其发展，并观察精细化管理在医院病案管理中的应用价值。方法：选择我院2013年-2015年符合标准的428份病案作为本文研究资料，分析我院病案管理中存在的问题，并根据分析结果制定精细化管理模式，按照是否介入精细化管理模式将428份病案分为实验组和对照组，对照组为未实施精细化管理的病案，实验组为实施精细化管理的病案，对比两种不同管理模式病案管理质量、管理者考核合格率及医患满意情况，以评价不同管理模式的应用价值。结果：实验组病案合格率、内容缺项率及医疗纠纷发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。实验组病案管理者各项考核成绩合格率均高于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。实验组医护人员及患者对病案管理满意率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：医院病案管理存在内容不齐全、收集不及时等问题，根据存在问题制定的精细化管理模式能明显提高病案管理质量。 【关键词】病案管理；发展趋势；精细化管理；应用效果 病案是指医务人员记录患者疾病诊疗过程的文件，其能客观、完整、连续的反映患者的病情和治疗过程，因此可作为医疗、教学、科研的原始档案和基础资料，同时也可反映医院经营管理水平，还涉及到医保、商业保险、法律等方面的问题，所以病案管理在整个医疗机构管理中具有重要地位，本文分析了我院病案管理中存在的问题，并根据分析结果制定了相应的管理措施，现将其实际应用效果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院2013年2月-2015年2月符合标准的428份病案作为本文研究资料，其中2013年2月-2014年2月的194份病案管理未介入精细化管理措施，此时间段病案作为对照组，分析此时间段病案管理存在的问题，我院制定了精细化管理模式，并将其应用于实践管理中，因此2014年3月-2015年2月的234份病案管理实施了精细化管理模式，此时间段病案为试验组；整个实验期间病案管理人员未发生变化，两组病案资料无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2研究方法 1.2.1病案管理问题分析 分析我院病案管理中存在的问题，为制定干预性措施奠定基础，我院病案管理主要存在内容填写不完整、不准确等情况，甚至出现内容错填、未填写日期、代签名等问题，对比疾病类型相似病案发现，病历书写内容存在雷同现象，甚至在拷贝过程中未将患者基本信息进行替换，同时存在病历记录书写不及时，未能按照要求第一时间记录患者诊断、治疗等过程，存在事后补写情况，病案资料中比较重要的内容如化验单、影像图等检查资料未及时归档，甚至出现遗失情况。 1.2.2干预措施 根据1.2.1分析结果，我院制定具有针对性的精细化管理模式，并将其应用于实验组病案管理中，具体措施包括：病案内容录入精细化，病案基本资料在录入过程中要求完整、准确，对于当时无法及时提供的信息，由计算机管理系统进行自动记录，并设定自动补录提示预警，以确保病案资料能及时、完整录入，同时，病案进行归档编码，并在病案资料中注明具体负责人员，以提高病案管理者责任心；管理流程精细化，病案内容录入到保管涉及到医院中的各个部门，根据现有管理环节中存在的问题，成立由主管副院长为组长的病案管理领导小组[1]，进一步优化病案管理流程，确保每个环节在录入信息、收集资料等过程中能按质完成，按统一流程回收、整理、装订、编码和计算机录入病案，避免病案缺页缺项；病案管理人性化，病案查阅严格执行登记制度，对于无法现场查阅需要外借，要求借阅人在所在科室开具证明。 1.3观察指标 对比两组病案管理质量、管理者考核合格率及医患满意情况，以评价不同管理模式的应用价值。病案管理质量评价指标主要包括病案质量合格率、内容缺项率及医疗纠纷发生率，病案管理者考核内容包括理论考核、技术考核及日常绩效考核[2]，医患满意度采用我院自制问卷表进行调查，选择不同病案管理模式所对应的患者、医生和护士进修调查，两组均随机选择100名患者和医护人员作为调查对象，调查结果分为满意、一般和不满意三类。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组病案管理质量比较 实验组病案合格率、内容缺项率及医疗纠纷发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 2.2两组病案管理者考核成绩比较 实