浅谈卵巢实性肿物患者的超声诊断.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈卵巢实性肿物患者的超声诊断 郑彦磊 袁野 杨玉霞 刘晓丹 刘崇文 谭盼 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0130-02 【摘要】 目的 讨论卵巢实性肿物超声诊断。方法　对患者进行超声检查并依据图像表现进行诊断。结论　卵巢内或附件区实质性肿物，边界清晰，形态多规则，内部可表现为均质高回声、均质低回声及不均质回声。 【关键词】 卵巢实性肿物 超声 诊断 卵巢实性肿物是妇科常见疾病，收集本院2009年以来经超生诊断的31例患者的声像图资料，分析汇报如下。 1 良性实性肿物 卵巢良性实性肿物较常见的为纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、卵泡膜纤维瘤。 1.1临床表现 肿物小时无明显临床表现，常因常规查体而被发现。肿物大时可有压迫症状或腹痛、腹胀。较大的卵泡膜细胞瘤可有阴道异常出血。 1.2超声表现 卵巢内或附件区实质性肿物，边界清晰，形态多规则，内部可表现为均质高回声、均质低回声及不均质回声。肿瘤内发生出血、坏死时可出现混合性回声，根据肿瘤的病理类型不同回声也有差别。 1.2.1纤维瘤：肿瘤常为单侧性，多呈圆形、椭圆形或多个结节状，边缘常较规则，内部呈低回声，后方伴有声衰减为其特征。 1.2.2卵泡膜细胞瘤：肿瘤圆形或类圆形，轮廓清晰，表面光滑，但被膜不明显。内多呈均匀或非均匀的低回声，也可见多发小囊。肿物后方回声可有轻度补偿。当肿瘤内同时有泡膜瘤和纤维瘤成分时，称之为卵泡膜纤维瘤。此时，肿物后方回声常有衰减。可伴有腹水和胸水。 1.2.3卵巢变移细胞瘤：回声类似于卵巢纤维瘤或子宫肌瘤，常呈低回声实性肿物，外壁常有钙化，当合并有囊腺瘤时实性部分内可出现囊性区。彩色多普勒血流显像于肿物内常见不到血流信号。 1.3超声诊断要点 卵巢内或附件区实质性肿物，边界清晰，形态规则，内部回声高或低或不均质，彩色血流显像肿物内多探不到或仅探及少量血流信号。应注意，有些卵泡膜细胞瘤彩色血流信号丰富，但血管走行规则。 1.4超声鉴别诊断 1.4.1与印巢恶性肿瘤鉴别：恶性肿物血供丰富，血管空间走行不规则，且血管径粗细不等。 1.4.2阔韧带肌瘤：肿物回声与肌壁间肌瘤相似，在育龄期妇女可探及肿物同侧卵巢。 1.5报告描述 子宫前位，大小、形态如常。子宫内膜厚1.2cm，回声未见异常。子宫肌层回声未见异常。 右侧卵巢2.5cmtimes;2.8cmtimes;3.2 cm，回声及结构未见异常。左卵巢内见一4.5cmtimes;3.2cmtimes;4.8 cm中等回声肿物，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。CDFI于肿物内可探及少量点状血流信号(或不能探及血流信号)，RI=0.66。盆腔内探及最大深度4cm无回声游离液体。 1.6超声诊断提示 左卵巢实性肿物，考虑良性。 1.7超声检查临床意义 可确定肿物的囊实性。显示肿物的形态、边界，测量大小。可显示肿物与周围组织的关系，有无腹水。根据肿物形态规则、边界清晰、内部无或少血流供应等提示良性肿物的诊断。 2 恶性实性肿物 卵巢恶性实性肿瘤中常见的有卵巢转移癌、卵巢腺癌、透明细胞癌等，少见的有颗粒细胞瘤、不成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。 2.1临床表现 肿瘤好发年龄为35～45岁。患者常有腹痛、腹胀等胃肠道症状或体重下降等现象。 2.2超声表现 常为双侧，呈肾形或卵圆形，包膜完整、光滑，但较薄，与周围组织多无粘连，表面常见结节状突起，内部以实性为主，间有无回声区，CDFI于实性部分常可探及丰富的血流信号，血流常呈树枝状由卵巢门处向卵巢内分布。 2.3超声扫查方法及切面 盆腔纵切及横切扫查，观察肿物的部位，与周围组织器官的关系。在肿物最大长轴切面上测量其长径和宽径。在与长径相互垂直的切面上测量高。应注意扫查腹部，观察有无腹水及网膜是否增厚。 2.4超声诊断要点 双侧卵巢内实性肿物，圆形或椭圆形，边界清晰，被膜光滑，印巢门处有丰富血流信号。 2.5超声鉴别诊断 2.5.1阔韧带肌瘤：见卵巢良性肿瘤超声鉴别诊断部分 2.5.2卵巢结核：对原发灶不明的卵巢富