浅谈发展临终关怀事业护士所面临的伦理问题.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈发展临终关怀事业护士所面临的伦理问题 陈英兰 卢世莲 张昌秀（四川省泸州市人民医院内二科 四川泸州 646000） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0319-02 【摘要】 本文主要谈谈发展临终关怀事业使我们护士所面临的5个伦理问题：尊重生命，关注护理而非治疗，注重生命质量，尊重死亡是一个自然的过程，协助病人安静地、有尊严地死去。其目的是为那些处于生命终点的病人帮助提供控制症状、奉献爱心和照顾，最大限度的减轻其痛苦，满足其需求，使其安然离开，又能为临终患者家属提供包括居丧期在内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务。 【关键词】 临终关怀 护理 伦理问题 随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展，临终关怀作为一门新兴的学科,一种新兴的护理方式[1],为临终患者提供了一个符合人性的、科学的护理，为现代医学无法医治的病人提供了缓解极端痛苦，维护死亡尊严，增强人们对临终生理及心理状态适应力的全面的立体护理。护理伦理是以临终病人为对象，并且根据病人的变化及需要，做出主客观的了解和估计，通过与一般医疗手段有本质区别的护理程序，给病人以关怀，尽量减轻病人的痛苦，使其庄严地死去。其实质就是维护患者的尊严和保持人的完整性，尊重患者生命、人格尊严。 下面我们从5个方面来谈谈发展临终关怀事业使我们护士所面临的伦理问题。 1 尊重生命 完整的尊敬生命应包括尊敬死亡[2]。可见，发展临终关怀，对护士传统的思维定式有一个强大的冲击，需要我们彻底更新观念，自觉地进行自我死亡教育。死亡教育是实施临终关怀的一项重要内容，还包括对临终病人及其家属的死亡教育，其目的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”；对临终病人家属进行死亡教育的目的在于帮助他们适应病人病情的变化和死亡，帮助他们缩短悲痛过程，减轻悲痛程度。尊敬死亡是我们迈出的第一步，它属于死亡教育的一部分。 2 关注护理而非治疗 对于临终关怀，护理的重点也从生理上转移到心理??社会、精神等方面，这给护士的理论知识也带来巨大的挑战。要求我们扩大知识面，加强心理学、社会学等方面的理论学习。而现今的医院又缺乏临床的心理学工作者和社会工作者，使护士在护理过程中遇到无能为力的困难时，投助无门。这就需要护理人员加深对社会学、心理学等方面知识的学习和掌握，并能独立有效地运用于临终病人的全身心护理。 3 注重生命质量 “注重生命质量”的提出，无疑反映了护理模式的转变。但遗憾的是，对于生命质量，不同的健康保健人员用不同的方法进行了不同的定义。而临终关怀又是多学科健康保健人员共同来进行的，所以在工作中往往会产生对病人生命质量各自不同的评判。要全面地评判病人的生命质量，护士必须收集除疾病本身以外的大量资料，这将使护士的工作范围扩大到一个不可能的境地。所以，要使生命质量由理论走向实践，则需要合理地缩小评价范围，使它既有科学性，又有实用性。同时，另一个难点则是：当生命质量的概念作为规范在临床上运用时，必须有一种合理而有效的工具来测量病人的生命质量，要有一个量化的标准。这一系列的问题，对生命质量的可操作性提出了质疑，有待于以后通过科学研究加以解决。再者，对于临终病人，其生命质量相对很低，根本没有必要把宝贵的资源花费在毫无恢复希望的临终病人身上。在现今医疗保健资源相对不足的形势下，这种伦理观念有相当大的吸引力。 4 尊重死亡是一个自然的过程，因此不加速也不延迟死亡 这一概念和现今的研究热点“安乐死”有某些不同。不论是主动安乐死还是被动安乐死，都有加速死亡的倾向。而临终关怀却提出不延缓、不加速，这是一个值得探讨的伦理问题。但亦有学者认为安乐死应属于临终关怀范畴之内，且仅为临终关怀的一小部分。 5 协助病人安静地、有尊严地死去；去者能善终，留者能善留 病人安静地、有尊严地死去，是临终关怀的结果，但不是终点。在中国现今缺乏社会工作者的情况下，丧亲辅导的任务就落到了护士身上。长期以来，我们往往只单纯注重护士的职业道德的培养，强调要有爱心、同情心，却忽略了对“抚慰”的知识和技能的培养。当你面对悲痛欲绝的家属时，仅仅有同情心是同样无能为力的。由此看来，丧亲抚导的课程培训是势在必行的。 由此可见，发展临终关怀所面临的伦理问题，相当尖锐而发人深省。在中国推进临终关怀事业的发展，任重而道远。但人们已越来越清楚地认识到：在社会卫生保健体系中应该包括3个相互关联的基本组成部分，即：预防、治疗、临终关怀。护士作