浅谈可摘局部义齿固位.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈可摘局部义齿固位 师增林 （甘肃省秦安县郭嘉中心卫生院 741600） 【摘要】义齿的固位力过大，容易损伤基牙，摘戴困难。固位力过小，义齿又容易脱位。因此，调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0381-02 可摘局部义齿固位体的要求：有一定固位力，保证义齿在正常的咀嚼功能状态时不致脱位；非功能状态时，对基牙不应产生静压力(移位力)；摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙；符合美观要求，尽量少显露金属，尤其前牙区；与基牙密合，外形圆钝光滑，不应刺激或损伤口内的软硬组织，不易存积食物，以免菌斑堆积，造成牙龋坏和牙周病变；制作固位体的材料应具有良好的生物学性能，对口腔组织无致敏、致癌作用并尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产生电流刺激，影响健康。 一、可摘局部义齿的分类 按其作用不同可分为直接固位体和间接固位体两大类。 1、直接固位体 直接固位体是防止义齿向脱位，起主要固位作用的固位部件。按固位形式不同，又可分为冠内固位体和冠外固位体。（1）冠外固位体：包括卡环型固位体、套筒冠固位体以及冠外附着体。其中卡环型固位体为目前临床上应用最广泛者。（2）冠内固位体：主要为冠内附着体，属于精密附着体，也有半精密附着体。最常见的是栓体栓道形式。 2、间接固位体 是用以辅助直接固位体固位的部件，主要是起增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用，常用于游离端义齿。间接固位体的具体作用： 第一，主要是防止游离端义齿合向脱位（翘起），减少因义齿转动而造成对基牙的损伤。 第二，对抗侧向力，防止义齿旋转和摆动。 第三，分散合力，减轻基牙及基托下组织承受的合力。间接固位体的种类： 常用的有合支托、指端支托、连续卡环（连续杆）。而金属舌／腭板、附加卡环、邻间钩、延伸基托等，除发挥本身特有作用外，根据设计需要，也可起到间接固位作用。间接固位体的设计： 间接固位体作用力大小与其放置的位置有关。而它的设计位置又与支承线（主要指起支点作用的合支托连线）密切相关。 二、义齿是固位不好的主要表现 义齿的固位不好主要表现在义齿脱位。 1、固位体的设计选择固位体数目过少、固位力不足。一般来说．一副义齿具有700 一100咄的固位体．就能较好地满足其功能需要。而对于双侧设计的可摘局部义齿．固位体的数目不能少于3 个；单牙活动义齿修复体固位体的教目也不能少于2 个。在选择基牙时应尽量使基牙分散，加强各基牙之间的相互制锁作用。2、基牙形态基牙形态对可摘局部义齿的围位也是至关重要的。基牙高大、倒凹位置形态合理对义齿的固位有利；而基牙牙冠短小或呈圆锥形，对义齿固位不利。在义齿设计时，可以通过改变卡环类型、改变义齿就位方向、增加卡环数目来弥补固位不足。3、固位体可摘局部义齿的主要固位体是卡环(有铸造和弯制两种)。卡环各部分与基牙的位置关系与义齿固位有直接关系。卡环的卡臂尖应进入倒凹区内，而不能抵在邻牙上，以免引起义齿弹跳而脱位。 三、可摘局部义齿调节固位力的具体措施 义齿的固位力过大，容易损伤基牙，摘戴困难。固位力过小，义齿又容易脱位。因此，调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要。具体调节措施有： 1、调整就位道：改变义齿就位道的方向，从而改变基牙倒凹的深度、坡度与制锁角的大小，即可达到增减义齿固位作用的目的。当基牙或义齿固位体超过2 个时，应该在导线观测仪上描记出义齿各部件戴入时的共同就位道，以便于患者自行取戴，满足义齿稳定和固位的需要，避免义齿与邻牙间出现过大的空隙，尤其与前牙间出现过大的相邻间隙而影响美观。确定共同就位道的方法主要有：（1）平均倒凹法（均凹式、垂直戴入）：将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，然后画出基牙的导线，根据此导线设计制作的义齿，其共同就位道方向即为两端基牙长轴交角的平分线方向。多用于缺牙间隙多、基牙倒凹大的病例。（2）调节倒凹法（调凹式、旋转与斜向戴入）：调凹就是使倒凹适当地集中在某些基牙或基牙的某个侧面上。义齿采用斜向就位，可利用制锁作用，增强义齿固位，并可缩小前牙缺牙区与邻牙间的间隙以利美观。一般个别前牙或后牙缺失，或单间隙连续缺牙时采用调凹式就位道，以利固位与稳定，如：前牙缺失，或前后牙同时有缺失，多采取由前向后斜向就位道，后牙游离端缺牙一般采用由后向前斜向就位。 2、调节卡环臂