教案心电监护仪的使用方法.docVIP

血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（Pco2）和血氧饱和度（Spo2）。　Po2是度量动脉血管中的含氧量。　　Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量。血氧饱和度是氧含量与氧容量之比。 然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。?? ?? 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 一．监护仪意义和作用　　1． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标　　可发出警报的装置或系统。　　2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，　　指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消　　除病情的目的。　　监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。　　3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等　　二．监护仪临床应用范围　　手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩　　室等。　　三．监护仪分类　　1． 根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪。　　2． 根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。　　床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。　　中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。　　离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。　　四．监护生理参数的测量方法　　1． 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极　　是一次性AS-AGCI纽扣式电极。　　2． 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。　　健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75次/分，正常范围为60-100次/分。在 　　不同生理条件下，心率最低可到40-50次/分，最高可到200次/分。　　监护仪心率报警范围：低限20-100次/分，高限为80-240次/分。　　3． 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次　　数，单位是分。　　平静呼吸时，新生儿60-70次/分，成人12-18次/分。　　呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式　　热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。　　阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗）与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的。　　监护测量中，呼吸阻抗电极与心电电极合用，即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗。　　4． 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管。　　中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可达22.7KPA 。　　中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入，经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压。　　左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加。因此监护和维持合适的左心房压