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教学内容 时间 第十六章 血液的生物化学 血液是一种具有粘滞性的循环于心血管系统中的流动组织。它与淋巴液、组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。成年人血液总量约占体重的8％左右，婴幼儿比成人血容量大。若一次失血少于总量的10％，对身体影响不大，若大干总量的20％以上，则可严重影响身体健康，当失血超过总量的30％时将危及生命。 一、血液的组成 血液(全血)(blood)是由液态的血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成。 全血=血浆+有形成分(制备时需加抗凝剂) 血浆=全血—有形成分(制备时需加抗凝剂，全血样品离心后吸取上层清液) 血清=全血—有形成分—纤维蛋白原 血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的区别。 二、血液的化学成分 正常人血液化学成分可简要概括为下列三类： 水: 正常人全血含水约81％一86％，血浆中含水达93％--95％。 (二)气体:氧、二氧化碳、氮等。 (三)可溶性固体:分为有机物与无机盐两大类。其中有机物包括：蛋白质(血红蛋白、血浆蛋白质及酶与蛋白类激素)、非蛋白含氮化合物、糖及其他有机物和维生素、脂类(包括类固醇激素)。无机物主要为各种离子如Na+，K+,CL- -等。 三、血液非蛋白含氮化合物 血液中除蛋白质以外的含氮物质，主要是尿素(urea)、尿酸(uric acid)、肌酸(creatine)、肌酐(creatinine)、氨基酸、氨、肽、胆红素(bilirubin)等，这些物质总称为非蛋白含氮化合物而这些化合物中所含的氮量则称为非蛋白(non-protein-nitrogen，NPN)。 尿素是非蛋白含氮化合物中含量最多的一种物质，正常人尿素氮(blood-urea-nitrogen，BUN),含量占血中NPN总量的l/2-1／3，故临床上测定血中BUN与测定NPN的意义基本相同 第二节 血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质 一、血浆蛋白质的分类与性质 血浆中除水分外含量最多的一类化合物就是血浆蛋白质，正常人含量为60～80g／L，是多种蛋白质的总称。 （一）血浆蛋白的分类 按不同的分离方法可将血浆蛋白质分为不同组分。 用盐析法可将其分为白蛋白(a1bumin)、球蛋白(globulin)和纤维蛋白原(fibrinogen)。 用电泳法则可将血浆蛋白质分为不同的组分，如用简便快速的醋酸纤维薄膜可分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。 用分辨率更高的聚丙烯酰胺疑胶电泳或免疫电泳则可分成更多组分，目前已分离出百余种血浆蛋白质。 （二）血浆蛋白的性质 血浆功能性蛋白质多具有以下几个共同特点： 1. 绝大多数血浆蛋白在肝合成。（r球蛋白是浆细胞合成） 2. 血浆蛋白的合成场所一般位于膜结合的多核糖体上。 3. 除清蛋白外，几乎所有的血浆蛋白均为糖蛋白。 4. 许多血浆蛋白呈现多态性(polymorphism)。 5. 在循环过程中，每种血浆蛋白均有自己特异的半衰期。 6. 在急性炎症或某种类型组织损伤等情况下，某些血浆蛋白的水平会增高，它们被称为急性时相蛋白质(acute phase protein，APP)。 二、血浆蛋白质的主要生理功能 （一）维持血浆胶体渗透压 正常人血浆胶体渗透压的大小，取决于血浆蛋白质的摩尔浓度。 由于清蛋白的分子量小（69kDa），在血浆内的总含量大、摩尔浓度高，加之在生理pH条件下，其电负性高，能使水分子聚集其分子表面，故清蛋白能最有效地维持胶体渗透压。清蛋白所产生的胶体渗透压大约占血浆胶体总渗透压的75%～80%。 （二）、维持血液正常pH值 正常人血浆pH：7.35-7.45，血浆蛋白pI：4.0-7.3 血浆蛋白盐与相应的蛋白构成缓冲体系，维持血浆的正常PH。 (三)运输功能 血浆蛋白质分子的表面上分布有众多的亲脂性结合位点，脂溶性物质可与其结合而被运输。 血浆蛋白还能与易被细胞摄取和易随尿液排除的一些小分子物质结合，防止它们从肾丢失。 此外血浆中还有皮质激素传递蛋白、运铁蛋白、铜蓝蛋白等。这些载体蛋白除结合运输血浆中某种物质外，还具有调节被运输物质代谢的作用。 (四)免疫功能 机体对入侵的病原微生物可产生特异的抗体，血液中具有抗体作用的蛋白质称之为免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)，由浆细胞产生，电泳时主要出现于γ球蛋白区域，Ig能识别并结合特异性抗原形成抗原抗体复合物，激活补体系统从而消除抗原对机体的损伤。Ig 分为五大类即IgG、IgA、IgM、IgD及IgE，它们在分子结构上有一共同特点即都有一四链单位构成单体，每个四链单位由两条相同的长链又称为重链(heavy chain，H链)和两条相同的短链又称为轻链{1ight chain，L链}组成。其中IgG、lgD、IgE均