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左旋肉碱在医疗、保健食品领域的研究应用新进展 田景萱 江苏亚邦药业集团 （213003 ） E-mail ：tjx73928@ 摘 要：左旋肉碱是一种广泛存在于机体组织的特殊氨基酸，其主要生理功能是氧化脂肪， 为机体提供能量。本文综述了左旋肉碱近年来在我国临床治疗领域、功能性保健食品添加等 方面的新的试验结果 关键词：左旋肉碱 临床应用 营养强化剂 保健食品 左旋肉碱（L-Carnitine，又名左卡尼汀、肉毒碱、维生素BT），是一种广泛存在于机 体组织的特殊氨基酸，它将长链脂酰基带入线粒体内氧化释放出能量，又可将线粒体内的短 链酰基运送到膜外，调节线粒体内外酰基CoA/CoA的比率等[1]，因此它是脂肪代谢的必须辅 助因子。自左旋肉碱 1905 年被发现，一个世纪以来人们不断探索拓展它的新用途，现就近 年来左旋肉碱在我国临床、保健食品等方面的研究及应用综述如下。 1.临床应用 1.1 在慢性肾衰腹膜血透方面的应用 现今左旋肉碱作为药品应用于临床上最多的当属在血液透析方面的应用，如据楼宏青[2] 报道，在给予尿毒症血液透析患者促红细胞素 （EPO）常规治疗的同时加用左旋肉碱，可使 患者Hb及Hct显著升高；罗家林等[3]则发现在加用左旋肉碱后血液透析患者的EPO的用量可以 逐步降低，这样由于使用EPO而导致患者高血压的发生率也随之降低。 徐洪实等[4]证实长期血液透析患者由于血液中左旋肉碱流失、食物摄入减少的原因，造 成了左旋肉碱的缺乏，从而使患者产生了能量代谢障碍，出现了虚弱、乏力、肌肉痉挛，甚 至心绞痛，心律失常等；并且血浆游离左旋肉碱浓度与时间直接相关，通过补充左旋肉碱可 提高血浆内左旋肉碱浓度，减少上述相关并发症的发生。 孙倩美等[5]研究了左旋肉碱在减轻腹膜透析造成的患者胰岛素抵抗方面的作用。经实验 证实，维持性血液透析的患者的确存在胰岛素抵抗的现象，而在治疗中适量补充左旋肉碱则 能改善患者的胰岛素抵抗现象。 1.2 左旋肉碱在心血管疾病中的应用 大量动物和人体实验都证实，补充左旋肉碱对治疗心血管疾病大有益处。目前我国临 床研究最为广泛深入的是左旋肉碱的抗心肌缺血、心律失常和降血脂作用。 [6] 秦晓文等 对充血性心力衰竭患者在使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂等基础治疗 的同时加用左旋肉碱，结果显示在临床疗效、症状与体征改善、心胸回缩率值等方面均显著 优于对照组，并且由于左旋肉碱不具正性肌力作用也无扩血管作用，因此左旋肉碱即能改善 心肌的能量代谢，又能降低充血性心力衰竭患者的病死率，改善心力衰竭的自然病程。 陈妙茹[7]在对冠心病不稳定型心绞痛 （UAP）患者使用硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离 - 1 - 子拮抗剂、小剂量阿斯匹林等常规治疗的同时加用左旋肉碱，结果表明，补充足够的左旋肉 碱，可使缺血缺氧心肌从无氧酵解方式回到脂肪酸氧化方式，从而使心肌细胞的能量代谢得 以恢复，减少了无氧酵解产生的有害物质在心肌细胞内的堆积，起到了预防和减轻心肌损伤、 提高患者心耐量，减少心绞痛发作频率等作用。 王咏梅等[8]则在常规方法治疗不佳的急性病毒性心肌炎 （AVM）的患者治疗中使用了左 旋肉碱，使患者在临床症状、心电图及ST-T及心律失常等方面均有明显改善，证明左旋肉碱 是治疗急性病毒性心肌炎的有效药物之一。 1.3 左旋肉碱在糖尿病中的应用 李延兵等[9]研究了左旋肉碱对超重II型糖尿病病人的治疗作用，发现左旋肉碱可以促进 病人脂肪代谢，增加脂肪组织特别是腹部脂肪组织的利用，减轻中心型肥胖，降低病人血清 甘油三酯水平，有助于防止动脉粥样硬化。 巴俊强等[10]观察了左旋肉碱对II型糖尿病患者可溶性细胞间粘附因子-1（sICAM-1）的 影响，发现左旋肉碱由于能促进脂肪燃烧氧化，使机体获得足够的能量，降低了糖元转化为 葡萄糖的速度，从而降低了患者血糖浓度；另外，可能由于