浅谈妊娠合并心脏病的护理 刘晓红 叶永梅 唐晶晶 张艳春.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈妊娠合并心脏病的护理 刘晓红 叶永梅 唐晶晶 张艳春 刘晓红 叶永梅 唐晶晶 张艳春 （黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100） 【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0349-02 【摘要】目的 讨论妊娠合并心脏病的护理。方法 配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论 呼吸、脉搏、血压平稳，疲乏减轻；孕妇能简述妊娠、分娩与心脏病的相互影响；孕妇能理解如何调整日常生活以适应妊娠；孕妇主诉恐惧感减轻，舒适感增加；孕妇不发生感染、心力衰竭等并发症。 【关键词】妊娠期 心脏病 妇产科护理 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，且以先天性心脏病最为多见，其次是风湿性心脏病。下面将妊娠合并心脏病的临床护理报告如下。 1 护理评估 1.1健康史 应注意收集与心脏病诊治有关的既往史(包括治疗经过及心脏功能状态，评估妊娠、分娩、产褥对心脏功能的影响)，尤其是增加心脏负荷，诱发心力衰竭的潜在因素(如感染、贫血，重视产妇的主诉)。 1.2身心状况 1.2.1躯体状况 通过观察患者的体征，结合患者的主诉，评估孕妇的心脏功能。随着孕周增加子宫不断增大，心脏负担加重，此时应注意观察心力衰竭的早期症状：表现为轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短或咳嗽频繁，不能平卧或需端坐呼吸；呼吸次数每分钟超过20次；心悸或心率每分钟超过O次；经常性咳嗽；全身进行性水肿。进入分娩期后由于子宫的收缩胎儿胎盘的娩出，心脏负担更加重，此时患者需半卧位或端坐呼吸，咳嗽或痰中带血、脉速、肺底部持续性的哕音，均提示心力衰竭。到产褥期时产后的子宫复旧仍继续加重心脏的负担，注意认真评估产后出血的情况、生命体征及产妇的神态。 1.2.2心理状况 患者每次就诊时显得很紧张，担心自己的健康状况能否承受到足月。多数孕妇顾虑自己无法自理日常家务，忧心忡忡。患者通常精神紧张，处于恐惧状态，渴望医护人员甚至家属陪伴在旁。如心功能好的产妇，分娩经过顺利，休息后精神状态好，饮食、活动自如，要求自己照顾新生儿，主动给新生儿哺乳，并将主要精力放在婴儿身上。如果分娩经过不顺利，婴儿发生异常或意外时，产妇会出现沉默少语、自责等抑郁症。另外，需评估产妇的支持系统、家人对新生儿需要的反应、是否有人协助照顾新生儿。 2 护理诊断 2.1活动无耐力 与妊娠增加心脏负荷有关。 2.2自理能力缺陷 与心脏活动受限及产后需绝对卧床休息有关。 2.3恐惧 与心脏功能不能承受产前、产时、产后的压力有关。 2.4有感染的危险 与缺氧、抵抗力下降、官腔内操作、产道损伤有关。 3 预期目标 3.1呼吸、脉搏、血压平稳，疲乏减轻。 3.2孕妇能简述妊娠、分娩与心脏病的相互影响。 3.3孕妇能理解如何调整日常生活以适应妊娠。 3.4孕妇主诉恐惧感减轻，舒适感增加。 3.5孕妇不发生感染、心力衰竭等并发症。 4 护理措施 4.1妊娠期护理 4.1.1加强孕期保健 定期产前检查或家庭访视，检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护，以了解心脏功能及胎儿情况，具体指导患者的饮食、生活规律、配合执行医嘱。 4.1.2保证休息 环境安静，空气新鲜，保证每天获得10小时以上的睡眠时间，使生活有规律。睡眠时宜采取左侧卧位或半卧位，提供良好的支持系统，协助分担家务，避免过度劳累，防止情绪过度激动。 4.1.3加强监护 加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心脏的监护。每次产前检查应仔细测量宫高、腹围，及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的变化情况，并指导孕妇及家庭成员掌握自我监护技巧，如：胎心音的测定、胎动计数的测定，若休息时心率gt;110次/min，呼吸gt;20次/min，或半夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气，或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状是早期心力衰竭的表现应立即就医。 4.1.4心理护理 心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关，应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激，耐心向孕妇及家属解释病情及讲解医院医疗设备及医护技术，尽可能消除顾虑，缓解恐惧感或焦虑情绪，精神上给予支持，增加孕妇的安全感。 4.2分娩期护理 加强